A quoi faut-il faire attention lors de la radiographie des dents ?

Pourquoi les dents sont-elles radiographiées chez le dentiste ?

La justification de la radiographie chez le dentiste apparaît directement lorsque nous regardons l'anatomie des dents humaines : Seul un tiers environ de la dent est visible. Les deux tiers restants sont enfouis dans la gencive et l'os maxillaire et ne peuvent pas être examinés à l'œil nu. Pour que les dentistes puissent tout de même détecter les anomalies, ils ont recours à la radiographie, tant pour le traitement des dents malades que pour la prévention. La radiographie prophylactique permet en effet de détecter les inflammations dentaires et autres altérations avant même l'apparition de la douleur.

Les radiographies des dents sont utilisées dans les domaines suivants :

• Détection d'inflammations sur les dents vivantes et mortes (par exemple inflammation de la racine dentaire)
• Diagnostic de Parodontite et autres modifications de l'os maxillaire
• Détection de Caries (également dans les espaces interdentaires, sous les couronnes et les obturations)
• Détection des fissures et des fractures
• Détection de kystes et de tumeurs
• Planification de Prothèses dentaires
• Mesure de la longueur de la dent et contrôle de l'obturation pour Traitements de racines
• Planification des interventions de chirurgie maxillo-faciale
• Vérification de l'état des dents de sagesse

Que voit-on sur la radiographie ?

Lors de la radiographie, les dents sont traversées pendant un court laps de temps par des ondes électromagnétiques, appelées rayons X. Ensuite, ces rayons atteignent un film radiographique dans le cas de la radiographie analogique et une feuille d'enregistrement ou un capteur dans le cas de la radiographie numérique et reproduisent les dents dans toute leur longueur. Comme les tissus denses comme les os et les dents ne laissent passer que peu de rayons, ils apparaissent clairs sur la radiographie. Plus une zone de l'image est sombre, plus elle laisse passer les rayons - l'air est noir, par exemple.

Sur la radiographie, le dentiste peut détecter des inflammations, des trous dans les dents, des caries et d'autres modifications de la substance des dents ou des mâchoires, car ces endroits sont plus foncés que les dents saines.

Les radiographies chez le dentiste sont-elles dangereuses ?

Lors de la radiographie, les rayons X traversent le corps et transmettent également de l'énergie aux tissus, ce qui peut entraîner des dommages directs ou consécutifs. Toutefois, comme le corps humain dispose de mécanismes de protection puissants, ces dommages peuvent généralement être réparés rapidement. La situation ne devient problématique que lorsque l'exposition aux rayonnements est trop élevée et que le mécanisme d'autoréparation ne peut plus suivre ou lorsque les altérations non encore réparées dégénèrent en cancer.  

L'état actuel de la recherche indique que la probabilité de ce type de dommages augmente proportionnellement au dosage des rayons. Plus l'exposition aux rayons est élevée, plus le risque de modifications potentiellement nocives est important. Ainsi, dans une étude américaine de 2012, des scientifiques ont découvert que des examens radiologiques fréquents avec une dose de rayonnement qui n'est plus utilisée aujourd'hui peuvent déclencher des tumeurs cérébrales bénignes (méningiomes). Les résultats de cette étude ne sont toutefois pas une raison de paniquer : Lors d'une radiographie normale dans un cabinet dentaire, la dose est beaucoup plus faible que dans les cas étudiés, de sorte que le risque de lésions est aujourd'hui minime. Par mesure de sécurité supplémentaire, les patients portent un tablier de plomb pour protéger leurs organes pendant l'irradiation.

Classification de l'exposition aux rayonnements

Les rayons radioactifs ne sont toutefois pas uniquement générés par la radiographie. Nous sommes également exposés en permanence à des rayonnements radioactifs dans notre vie quotidienne. Pour situer l'exposition aux radiations lors de la radiographie des dents, voici quelques comparaisons tirées de l'information aux patients de la Société allemande de médecine dentaire, buccale et orthodontique :

Une petite radiographie des dents a une exposition d'environ 5μSv. En Allemagne, l'exposition naturelle aux radiations provenant de l'espace et du sol est d'environ 2,1mSv. L'exposition annuelle dans la vie quotidienne est donc environ 400 fois plus élevée que l'exposition due à la radiographie. Une tomographie volumétrique numérique 3D, dans laquelle le tube à rayons X tourne autour de la tête entière du patient, génère une exposition d'environ 100μSv. Cela correspond à peu près à l'exposition aux radiations à laquelle tu es exposé lors d'un vol aller-retour entre l'Allemagne et le Brésil, et représente moins d'un vingtième de l'exposition annuelle naturelle.

À quelle fréquence peut-on faire radiographier ses dents par le dentiste ?

Malgré la faible exposition aux radiations, les dentistes sont tenus de réduire autant que possible le risque résiduel et d'éviter les radiographies inutiles. Concrètement, cela signifie que le médecin-dentiste doit décider pour chaque cas si le bénéfice de la radiographie est plus important que le dommage potentiel.

Nous ne pouvons toutefois pas donner d'indications générales sur la fréquence, car différents groupes de patients ont besoin de traitements différents. Par exemple, les personnes qui ont des prothèses dentaires dans la bouche peuvent avoir besoin d'une mise à jour annuelle de de la radiographie, alors que pour les patients sans prothèses dentaires, une radiographie tous les deux ans ou moins peut être suffisante.

Les radiographies chez le dentiste sont-elles dangereuses pendant la grossesse ?

Le risque que des rayons atteignent l'utérus lors d'une radiographie dentaire est très faible, surtout si la patiente porte un tablier de plomb dans la région pelvienne. Toutefois, comme il existe un risque résiduel minime, les dentistes reportent généralement les radiographies après l'accouchement. En effet, l'embryon en développement est très sensible, surtout en début de grossesse, c'est-à-dire dans les premières semaines. Si tu souhaites avoir un enfant, il est tout à fait judicieux d'aller chez le dentiste avant la mise en œuvre du planning familial et de cocher les radiographies éventuellement nécessaires avant la nidation. En cas d'urgence, il est cependant possible de faire des radiographies des dents pendant la grossesse .

Pendant la période d'allaitement, les radiographies chez le dentiste sont sans danger et tu n'as pas besoin de faire une pause pour allaiter.

Obligation de formation continue

TPour s'assurer que les dentistes connaissent les règles de sécurité actuelles en matière de radiologie, ils doivent suivre un cours de radiologie au plus tard tous les cinq ans. En Allemagne, en Autriche et en Suisse, les règles relatives à l'assurance qualité en radiologie sont particulièrement strictes.

Quels sont les différents types de radiographies disponibles chez le dentiste ?

Toutes les radiographies ne se valent pas. Il existe différents procédés pour obtenir des images des dents ou de la mâchoire. En voici un aperçu :

Radiographie numérique vs. radiographie analogique

La différence entre l'analogique et le numérique en radiologie est similaire à celle de la photographie : tout comme un appareil photo analogique, un appareil de radiologie analogique a besoin d'un film pour reproduire les rayons. La radiographie numérique utilise à la place des films de stockage ou des capteurs. L'avantage est que les images numériques ont d'une part une meilleure qualité d'image et peuvent d'autre part être retravaillées avec un programme de traitement d'image. Le dentiste peut par exemple ajuster la luminosité, augmenter les contrastes ou agrandir les zones suspectes afin de mieux les évaluer. Les images sont enregistrées sous forme numérique, ce qui permet au dentiste de les visualiser directement sur l'écran. Les radiographies numériques sont en outre plus faciles à conserver et à transmettre.

Un autre point positif est que la radiographie numérique génère nettement moins de rayonnement radioactif que la radiographie analogique, car les capteurs et les films de stockage sont nettement plus sensibles que les films radiographiques et nécessitent donc moins de rayonnement. La radiographie numérique génère jusqu'à 90% d'exposition en moins. C'est pourquoi certains cabinets dentaires effectuent les radiographies des dents sans tablier de plomb . Nous attirons toutefois votre attention sur le fait que les organismes de radioprotection continuent de préconiser le port d'un tablier de plomb pour protéger les patients.

Entre-temps, la plupart des cabinets dentaires de l'espace germanophone sont passés à la radiographie numérique.

Aperçu des techniques radiologiques

La radiographie analogique et numérique permet de photographier soit des dents individuelles, soit la dentition complète.

Radiographie intra-orale

La radiographie intra-orale signifie que le patient a la plaque ou le film radiographique dans la bouche et qu'il le maintient en le mordant légèrement. Cette technique est surtout utilisée lorsque certaines dents doivent être examinées de manière ciblée, par exemple parce que l'on soupçonne une inflammation de la racine dentaire ou des caries dans les espaces interdentaires.

Radiographie panoramique

Les radiographies panoramiques (terme technique : orthopantomographie) sont utilisées pour obtenir une vue d'ensemble de la cavité buccale, pour détecter des anomalies telles que les inflammations des racines, mais aussi les tumeurs et les abcès, ou pour observer la position des dents de sagesse qui n'ont pas encore percé. Contrairement à la radiographie intra-orale, le film ou le capteur se trouve à l'extérieur de la bouche. Un appareil de radiographie spécial fait une fois le tour complet de la tête du patient.  

Tomographie volumique numérique (radiographie 3D)

La tomographie volumétrique numérique (DVT) offre une vue d'ensemble encore meilleure, car elle représente l'ensemble de la zone maxillo-faciale en trois dimensions. C'est pourquoi on parle aussi familièrement de "radiographie 3D". Cela fonctionne de la manière suivante : L'appareil se déplace autour de la tête du patient et génère environ 200 à 600 radiographies qui sont assemblées en un volume au cours d'un processus de calcul. On obtient ainsi une image détaillée en 3D. Les avantages de sont que les dentistes peuvent ainsi déterminer le volume et la qualité de l'os et les utiliser pour la planification des implants. La radiographie 3D n'est toutefois pas nécessaire pour le diagnostic de maladies .

FOIRE AUX QUESTIONS (FAQ) : Questions fréquentes sur la radiographie chez le dentiste