Arracher une dent : Ce que tu dois savoir

Arracher une dent : Qu'est-ce que cela signifie exactement ?

Lorsque l'on parle d'"arracher une dent", on entend généralement par là l'extraction complète d'une dent. Pour ce faire, le dentiste commence par desserrer la dent concernée à l'aide de différents instruments, puis l'extrait de l'os de la mâchoire à l'aide de pinces. La dent complète, y compris les racines, est alors retirée. Dans les cas plus compliqués, une opération dentaire peut également être nécessaire. Le terme médical pour cette procédure est l'extraction dentaire. L'extraction d'une dent peut être nécessaire pour différentes raisons.

Après le passage de la dentition de lait à la dentition permanente pendant l'enfance, de nombreuses personnes font pour la première fois l'expérience de l'extraction de dents, lorsqu'il s'agit de dents de sagesse . Après tout, elles doivent souvent être extraites en raison d'un manque de place dans la.

Les causes de la maladie : Quand faut-il extraire une dent ?

Lorsqu'il s'agit d'arracher une dent, un principe s'applique : on n'arrache une dent que lorsqu'il n'y a pas d'autre solution. S'il existe des possibilités de conserver la dent, les dentistes feront tout leur possible pour éviter l'extraction. Toutefois, ce n'est pas toujours possible. Dans les situations suivantes, l'extraction de la dent est inévitable: 

Caries et parodontite

Lorsqu'une dent est fortement endommagée par une carie, très avancée, les dentistes essaient généralement de la sauver en premier lieu par un traitement de racine ou une résection apicale. Le traitement radiculaire consiste à retirer complètement l'intérieur enflammé de la dent et à le remplacer par une obturation. Lors d'une résection apicale, la partie enflammée de la racine de la dent est sciée. Toutefois, même après un traitement de canal ou une résection apicale, il peut arriver que l'on doive extraire une dent parce que l'inflammation réapparaît malgré le traitement.

Si la dent est tellement abîmée par une carie qu'elle ne peut plus être réparée ou si elle est tellement déchaussée par une parodontite qu'il est peu probable qu'elle repousse, les dentistes peuvent recommander de l'extraire directement.

Accident

Si une dent se casse lors d'un accident et que le nerf dentaire est endommagé, la dent ne peut pas toujours être sauvée. Si les personnes concernées agissent rapidement, un dentiste peut là aussi effectuer un traitement de racine et soigner la dent cassée avec une couronne ou une couronne partielle. Si cela n'est pas possible, le dentiste doit extraire le reste de la dent de la mâchoire.

Kyste

Un kyste est une cavité remplie de liquide dans l'os qui peut provoquer de fortes douleurs et un gonflement en cas d'inflammation. Si tu as un kyste dans la mâchoire supérieure ou inférieure, il se peut que la dent concernée doive être extraite. 

Manque de place ou mauvaise position

Si, lors d'un traitement orthodontique - par exemple en préparation d'un appareil dentaire - on constate que la mâchoire est trop petite pour accueillir toutes les dents et qu'elle le restera, l'extraction d'une dent permet de faire de la place pour les dents restantes. En règle générale, ce sont alors les petites molaires qui sont extraites.

Retrait préventif en cas de maladie grave

En cas de maladie grave, il peut être nécessaire d'extraire des dents par mesure de précaution si elles risquent de compromettre le succès du traitement ou d'aggraver l'état de santé. Même de petites infections peuvent avoir une évolution grave si le système immunitaire est affaibli. C'est le cas, par exemple, des patients cancéreux qui suivent une chimiothérapie ou une radiothérapie au niveau de la gorge et de la tête. Si les problèmes dentaires existants ne sont pas traités, l'état des dents et de l'ensemble de la santé buccale peut se dégrader considérablement pendant le traitement, car le système immunitaire est affaibli et les bactéries ont beau jeu. De plus, les plaies guérissent moins bien pendant le traitement du cancer. C'est pourquoi les experts recommandent d'extraire les dents douteuses avant le traitement. 

En cas de transplantation d'organe ou de moelle osseuse, les germes dentaires peuvent entraîner le rejet de la greffe, tandis qu'en cas de maladie cardiaque, il existe un risque d'inflammation de la membrane cardiaque par des germes dentaires. Pour ces raisons, les dents suspectes peuvent également être extraites par mesure de précaution. 

Déroulement de l'extraction des dents

Si tu dois te faire extraire une dent, tu te demandes certainement combien de temps cela prendra. En règle générale, l'extraction de la dent elle-même se fait en quelques minutes - la préparation et le suivi prennent généralement plus de temps que l'intervention elle-même. 

Mais qui arrache réellement les dents à ? Ton dentiste peut le faire lui-même ou t'envoyer chez un chirurgien maxillo-facial s'il s'agit d'une intervention complexe. En cas d'urgence, les services dentaires d'urgence peuvent également extraire une dent. Une chose est sûre cependant : tu ne dois en aucun cas t'arracher une dent toi-même ! Ce type d'intervention nécessite un équipement spécial, de l'expérience et un environnement stérile. Si tu fais les choses toi-même, tu mets ta santé buccale en danger. 

En règle générale, tu passeras par les étapes suivantes lorsque ton dentiste t'arrachera une dent:

Étape 1 : Consultation et examen

Tout d'abord, le dentiste examine ta dent en détail et réalise des radiographies afin de pouvoir évaluer si l'extraction de la dent est vraiment nécessaire. Il t'informera également des alternatives possibles, des coûts et des risques.

Étape 2 : Anesthésie

Lors de l'extraction d'une dent, on utilise généralement une anesthésie locale. Pour ce faire, le dentiste injecte un anesthésiant dans ta gencive, à proximité de la dent à extraire. Grâce à l'anesthésie locale, tu ne ressentiras aucune douleur pendant l'extraction de la dent, mais seulement une légère sensation de pression. 

Les patients qui ont peur du dentiste peuvent bénéficier d'une anesthésie générale, si leur phobie du dentiste a été officiellement diagnostiquée. Ceux qui préfèrent ne rien voir de l'intervention, tout en étant encore capables de parler, peuvent se faire arracher la dent sous l'influence du gaz hilarant - mais les patients doivent en assumer les coûts.

Étape 3 : Extraction de la den 

Lors d'une extraction de dent normale sans opération dentaire, le dentiste détache d'abord la dent de la gencive et la desserre à l'aide d'un levier en effectuant des mouvements de rotation et de bascule. L'extraction de la dent n'est en effet pas un tour de force : Il s'agit plutôt de faire preuve de doigté. Ce n'est que lorsque la dent est vraiment desserrée qu'elle peut être extraite de la mâchoire à l'aide de la pince. Si on l'arrachait simplement de la mâchoire avec une force brute, elle se casserait. Pour les extractions dentaires sans complications, l'extraction de la dent dure environ cinq minutes ; en cas de complications, l'intervention peut durer jusqu'à une heure. La durée dépend également du nombre de racines : Les dents de devant avec une seule racine sont extraites plus rapidement que les molaires avec trois racines.

Étape 4 : Nettoyage de la plaie 

Dès que la dent est extraite, la plaie est nettoyée et les tissus enflammés sont retirés. Pour ce faire, le dentiste racle l'espace dans la gencive. Il vérifie également que la dent a été entièrement retirée afin d'éviter toute inflammation due aux parties de la dent qui restent. Si tout est propre, le dentiste te demandera de mordre un coton pendant environ une demi-heure afin d'arrêter le saignement. Un bouchon de sang se formera ainsi dans l'espace, ce qui colmatera la plaie et la protégera des bactéries.

Si une dent a été extraite sans chirurgie dentaire, il n'est généralement pas nécessaire de la suturer.

Complications possibles lors de l'extraction de la dent

Dans la plupart des cas, l'extraction d'une dent se déroule sans problème. Environ 90 % des extractions dentaires se font en moins de cinq minutes. Cependant, toutes les dents ne peuvent pas être extraites sans problème. Si une dent est déjà endommagée jusqu'aux racines ou si les racines sont fortement courbées, il peut arriver que la dent se casse lors de l'extraction. Il est également possible qu'il soit clair dès le départ que la dent devra être séparée en plusieurs morceaux - c'est souvent le cas des dents de sagesse.  

Il est important ici que le dentiste retire de la mâchoire tous les fragments de la dent. Dans le cas contraire, ils pourraient s'infecter et provoquer de fortes douleurs. Dans certaines circonstances, il est possible d'y parvenir en passant par l'espace interdentaire à l'aide d'un outil spécial. Il peut toutefois arriver que le dentiste doive inciser la muqueuse et ouvrir l'os de la mâchoire à l'aide d'une fraise afin d'enlever tous les restes de racine. Dans ce cas, la plaie doit être suturée après l'élimination des restes de dents. Les points de suture sont retirés au bout d'une semaine. 

Implant immédiat lors de l'extraction d'une dent

Après l'extraction de la dent, il y a un vide dans la dentition qui doit être comblé par une prothèse dentaire. Sous certaines conditions, un implant peut être posé directement après l'extraction de la dent, au cours de la même séance de traitement. Ainsi, l'implant peut s'implanter directement et solidement pendant le processus de guérison, ce qui t'évite une nouvelle opération. 

Toutefois, pour les implants immédiats, certaines conditions doivent être remplies:

• Os de la mâchoire sain
• Tissu sans inflammation
• Dent extraite avec une seule racine

Si tu souffres d'une diminution de l'os dans la mâchoire, l'implant n'aura pas assez de soutien et ne pourra pas s'implanter de manière stable. De plus, les implants ne peuvent pas être placés dans des tissus enflammés car, contrairement aux dents, ils n'ont pas de défenses immunitaires. Pour les molaires avec trois racines, la pose d'implants en une seule séance juste après l'extraction de la dent n'est pas non plus possible, car l'implant doit être placé au centre de l'espace - donc théoriquement exactement entre les trois trous de la racine. 

Déroulement de la pose d'un implant après l'extraction d'une dent

Le déroulement de la pose d'implants directement après l'extraction d'une dent est le suivant:

1. La dent est arrachée.
2. L'implant est placé dans l'espace libre de la dent.
3. Pour les dents antérieures, une prothèse provisoire fixe est directement vissée sur l'implant afin de conserver l'esthétique et la fonction.
4. Au bout de deux à trois mois, lorsque l'implant est cicatrisé dans l'os, une prothèse permanente est fabriquée.

Risques liés à l'extraction d'une dent

Outre les complications possibles décrites précédemment pendant l'extraction des dents, les problèmes suivants peuvent survenir:

• Douleurs après l'extraction des dents
• Gonflement ("grosse joue") et ecchymoses ("bleus")
• Dommages aux dents ou aux nerfs voisins
• Ouverture du sinus maxillaire
• Ingestion ou inhalation de fragments de dents
• Inflammations
• Saignements
• Mauvaise cicatrisation des plaies

Groupes à risque

Les interventions dentaires peuvent provoquer une endocardite chez les personnes atteintes de malformations cardiaques congénitales ou de valves cardiaques artificielles. C'est pourquoi ces patients à risque reçoivent, par précaution, des antibiotiques qui réduisent le risque d'inflammation.

Après un infarctus du myocarde , aucun traitement dentaire de routine ne devrait être effectué pendant six mois et aucune dent ne devrait être extraite, car il existe un risque élevé de réinfarctus. Les patients qui prennent des anticoagulants en raison de maladies cardiaques telles que la fibrillation auriculaire doivent impérativement en informer le dentiste, car cela peut entraîner des saignements plus importants.

Chez les patients diabétiques, la cicatrisation de la plaie après l'extraction dentaire peut être compromise, de sorte que la plaie peut guérir très lentement ou mal.

Coûts

Les frais d'extraction des dents, y compris l'anesthésie locale, sont pris en charge par la caisse d'assurance maladie obligatoire - cela s'applique aussi bien aux dents de lait des enfants qu'aux dents définitives et inclut le soin des plaies et le contrôle ultérieur. 

Les formes d'anesthésie supplémentaires comme le gaz hilarant ou le sommeil crépusculaire ne sont toutefois pas prises en charge par l'assurance maladie. Si tu souhaites une anesthésie supplémentaire, tu dois en général la payer toi-même. Il y a toutefois une exception : si tu souffres d'une phobie du dentiste officiellement diagnostiquée, tu peux faire une demande de prise en charge des coûts pour une anesthésie générale.

7 conseils pour y parvenir : A quoi dois-je faire attention après l'extraction d'une dent ?

Si ta dent a déjà été extraite, tu te demandes certainement comment accélérer la cicatrisation. Il est préférable de suivre les instructions de ton dentiste plutôt que d'essayer des remèdes maison. En règle générale, la plaie guérit en sept à dix jours après l'extraction de la dent.

Nous avons rassemblé ici ce qui aide vraiment à la guérison après l'extraction d'une dent:

1. Refroidir pour éviter les "grosses joues "

Dès que l'anesthésie a disparu, tu peux refroidir la zone concernée de l'extérieur afin d'éviter les gonflements. Pour cela, utilise de préférence un gant de toilette frais ou un pack réfrigérant. Place un linge fin entre le pack réfrigérant et ta joue, sinon le froid sera trop agressif.

Certaines personnes ne jurent que par les globules comme remède contre les gonflements et les bleus après une extraction dentaire. Le principe actif Arnica est particulièrement apprécié. Cependant, il faut savoir qu'il n'existe pas encore de preuves scientifiques de l'efficacité de l'homéopathie. Les améliorations peuvent souvent être attribuées à ce que l'on appelle l'effet placebo.

2. Prendre des analgésiques

Ton dentiste te dira quel analgésique tu dois prendre après l'extraction de ta dent. Respecte cette consigne et prends les analgésiques comme prescrit. Il est normal que des douleurs apparaissent dans les premiers jours suivant l'extraction de la dent. Toutefois, si ces douleurs persistent ou réapparaissent, tu devrais, par précaution, te rendre chez ton dentiste et faire examiner la plaie afin d'éviter une inflammation.

Remarque : si une couche blanchâtre se forme sur la plaie, il ne s'agit pas nécessairement de pus et il ne faut pas s'en inquiéter. Fibrine , un composant du sang, favorise la cicatrisation de la plaie en formant un réseau de filaments de fibrine. Ce réseau est également de couleur blanc-jaunâtre. Lorsque la plaie s'infecte, tu le remarques à l'aggravation de la douleur.

3. Adapter son alimentation

Pour favoriser la guérison, tu devrais changer ton alimentation pendant quelques jours. Tu trouveras ici les réponses aux questions les plus fréquentes concernant l'alimentation après l'extraction d'une dent:

Combien de temps après l'extraction des dents, ne pas manger ?

Après l'extraction des dents, tu dois attendre que l'anesthésie locale ait complètement disparu avant de manger. Ensuite, tu peux déjà manger des aliments mous. 

Combien de temps après l'extraction des dents, pas de produits laitiers ?

Comme les bactéries lactiques peuvent favoriser les inflammations, tu devrais éviter les produits laitiers pendant les trois premiers jours après l'extraction de la dent. Il en va de même pour les aliments sucrés et acides.   

Quand du café aprèsl'extraction d'une dent ?

Après l'extraction des dents, tu dois renoncer au café pendant au moins deux jours. De manière générale, les boissons chaudes sont à proscrire les premiers jours après l'intervention.

Que boire après une extraction dentaire ?

Pour favoriser la cicatrisation, il est préférable de boire de l'eau plate ou du thé tiède (par exemple du thé à la sauge, à la camomille ou à la menthe). Les boissons gazeuses, sucrées ou acides comme les sodas sont moins adaptées.

Que manger après une extraction dentaire ?

Après l'extraction d'une dent, il est conseillé de manger des aliments mous. Les aliments épicés, durs et chauds sont particulièrement inappropriés car ils peuvent nuire à la cicatrisation de la plaie.

Expert:in recommande les soupes à la crème, la purée de pommes de terre sans lait, les smoothies à base de fruits peu acides, la compote de pommes, le porridge et le pudding (tous deux sans lait) ainsi que les légumes cuits à point ou en purée, les œufs, le poisson et les viandes tendres.

4. Renoncer à l'alcool et au tabac

Après l'extraction d'une dent, tu devrais t'abstenir de fumer et de consommer de l'alcool pendant au moins 24 heures - idéalement même jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie. Le tabac et l'alcool retardent en effet la cicatrisation.

5. Accorder du repos à son corps

Le corps peut utiliser au mieux ses forces d'autoguérison si tu lui accordes du repos. C'est pourquoi tu ne devrais pas faire de sport pendant deux à trois jours après l'extraction d'une dent. Si tu as subi une opération dentaire, tu devrais même renoncer au sport pendant une semaine entière. L'effort physique stimule la circulation sanguine et peut entraîner des saignements ultérieurs. 

6. Éviter les voyages en avion

Juste avant de partir en vacances, il vaut mieux éviter de se faire arracher une dent. La pression exercée au décollage et à l'atterrissage lors d'un voyage en avion perturbe la cicatrisation. Les experts conseillent généralement de ne pas prendre l'avion pendant deux jours après un traitement dentaire.

7. Se brosser les dents comme d'habitude

Juste après l'intervention, tu dois laisser ta bouche complètement au repos pendant environ 24 heures. Après cette période, tu dois te brosser normalement toutes les dents qui ne sont pas directement adjacentes à la plaie avec une brosse à dents souple.

Ton dentiste te dira quand et si tu dois utiliser un bain de bouche après l'intervention et, si oui, quel type de bain de bouche. N'utilise en aucun cas un bain de bouche immédiatement après l'intervention. Tu risquerais ainsi de détacher par inadvertance le caillot de sang qui protège la plaie d'une infection bactérienne. Plus tard, un bain de bouche à la chlorhexidine (par exemple les bains de bouche de la gamme Perio plus de Curaprox) peut être utile pour prévenir les inflammations. Demande conseil à ton dentiste à ce sujet.

Questions fréquentes

Lorsqu'il s'agit d'extraire une dent, de nombreuses questions surgissent. Nous en avons rassemblé ici quelques-unes pour toi :