Extraire les dents de sagesse : Tout ce que tu dois savoir

Que sont les dents de sagesse ?

Les dents de sagesse sont les molaires les plus reculées (terme technique : troisièmes molaires, latin : Dens serotinus), qui ne sortent qu'à l'âge adulte - ou pas. Dans le milieu médical, on parle aussi de "dents de sagesse", car elles sont les huitièmes dents de la rangée, en partant du milieu. La plupart des gens ont donc quatre dents de sagesse - deux dans la mâchoire supérieure et deux dans la mâchoire inférieure. Le nombre de dents qui sortent varie d'une personne à l'autre. Chez environ 80 pour cent des jeunes adultes, au moins une des dents de sagesse ne fait pas éruption. Il arrive aussi qu'une dent de sagesse ne fasse que partiellement éruption, de sorte que l'on ne voit qu'une couronne recouverte de gencive.

Signification : Pourquoi y a-t-il des dents de sagesse ?

Les dents de sagesse sont un vestige d'une époque lointaine où les hommes vivaient en tant que chasseurs-cueilleurs. Leur régime alimentaire comprenait notamment de la viande crue et des racines dures. Pour rendre la nourriture plus digeste, il fallait une plus grande surface de mastication. Les dents supplémentaires avaient donc autrefois pour fonction de broyer les aliments épais et trouvaient facilement leur place dans la bouche. Comme nos habitudes alimentaires ont changé et que la taille de la dentition a diminué en conséquence au cours de l'évolution, nous n'avons plus vraiment besoin des dents de sagesse de nos jours.

Quand les dents de sagesse apparaissent-elles ?

L'éruption des dents de sagesse a généralement lieu entre 18 et 25 ans. Il ne s'agit toutefois que d'une donnée moyenne. Il est déjà arrivé que des personnes n'aient des dents de sagesse qu'à l'âge de plus de 80 ans, voire 90 ans.

En outre, certaines personnes n'ont pas quatre dents de sagesse implantées dans la mâchoire : Certaines personnes n'ont pas de dents de sagesse du tout, d'autres en ont trois, deux ou même une seule.

Intéressant : alors qu'en allemand et en anglais, l'éruption de la troisième molaire est associée à la "sagesse", c'est-à-dire à l'expérience de vie acquise, en Corée, on parle de "dents d'amour". La raison en est que l'éruption des dents coïncide généralement avec la période des premiers émois amoureux.

À quoi ressemblent les dents de sagesse ?

Les dents de sagesse peuvent avoir trois à cinq cuspides et jusqu'à cinq racines, qui sont souvent soudées ou courbées. Leur apparence peut donc varier considérablement.

Dans cet article, tu trouveras quelques images de dents de sagesse - aussi bien des radiographies que des photos de dents extraites et des graphiques - pour te donner une bonne idée de l'aspect des dents de sagesse.

Pourquoi les dents de sagesse doivent-elles être extraites ?

Souvent, les dents de sagesse ne s'adaptent pas à la dentition parce que notre bouche est trop petite. Si les dents de sagesse tentent malgré tout de se frayer un chemin dans la bouche, elles peuvent provoquer des troubles que nous aborderons plus en détail dans le paragraphe suivant. Pendant longtemps, les dents de sagesse ont été extraites parce qu'elles étaient considérées comme gênantes. Aujourd'hui, les dentistes pèsent plus prudemment cette décision par rapport aux risques d'une opération des dents de sagesse. Si une dent de sagesse pousse normalement et a suffisamment de place, il n'est pas nécessaire de l'extraire.

Symptômes de l'éruption des dents de sagesse

Selon la manière dont tes dents de sagesse poussent, elles peuvent être à l'origine de différents troubles. Nous avons résumé ici les signes les plus fréquents des différents types d'éruption.

Douleurs lors de l'éruption des dents de sagesse

Si tes dents de sagesse poussent normalement et sortent sans problème, cela peut quand même être désagréable. L'éruption des dents de sagesse peut en effet provoquer des douleurs, tout comme Faire ses dents quand on est bébé. 

Les symptômes suivants peuvent apparaître lors d'une percée normale:

• Douleurs
• Rougeurs
• Gonflement
• Saignement des gencives
• Mauvaise haleine
• Goût désagréable dans la bouche
• Difficultés de déglutition
• "blocage" (difficulté à ouvrir la bouche)

Les dents de sagesse prennent souvent leur temps pour faire leur éruption. Il peut donc arriver que la douleur s'atténue et réapparaisse. Il est préférable de prendre rendez-vous chez le dentiste dès que tu constates que tes dents de sagesse sont en train de sortir. Le dentiste pourra ainsi faire une radiographie de ta mâchoire pour déterminer si tu as suffisamment de place dans ta bouche ou si la dent de sagesse doit être extraite avant qu'elle ne fasse son apparition. Pour soulager la douleur, il peut éventuellement te prescrire une pommade ou une crème ou, en cas de fortes douleurs, un analgésique. En règle générale, une éruption normale ne provoque que de légères douleurs et pas d'inflammation.

Dents de sagesse partiellement rétiniennes

Lorsque les dents de sagesse tentent de percer alors qu'il n'y a pas vraiment de place dans la bouche, de fortes douleurs peuvent apparaître. La dent de sagesse appuie alors non seulement contre la gencive qui la recouvre, mais aussi contre la dent voisine. Il peut ainsi arriver que la molaire voisine fasse terriblement mal, alors qu'il n'y a ni carie ni inflammation de la racine. On parle alors de "dent de sagesse partiellement rétinienne" : La dent se trouve encore en partie sous la gencive et ne peut pas percer. Souvent, une sorte de capuchon gingival se forme au-dessus de la dent. Ce capuchon peut s'enflammer très facilement, car il est difficile de l'atteindre avec la brosse à dents et qu'il constitue un lieu de prolifération idéal pour les bactéries.

En cas de dents de sagesse partiellement incluses, les signes suivants peuvent s'ajouter aux symptômes normaux d'éruption:

• Douleurs intenses
• Douleur lancinante
• Maux d'oreilles, acouphènes
• Maux de tête, migraines
• Maux de gorge
• Douleurs au cou
• Fièvre
• Déplacement de dents

Si tu ressens une douleur lancinante qui irradie jusqu'à l'oreille et la tempe et que tu as également de la fièvre, tu dois immédiatement aller chez le dentiste.

Dents de sagesse rétiniennes

Lorsque les dents de sagesse ne poussent pas du tout dans la bouche, mais restent dans la mâchoire, on parle de "dents de sagesse incluses". Souvent, les personnes ayant des dents de sagesse incluses ne présentent aucun symptôme. Toutefois, si la dent de sagesse est placée en biais dans la mâchoire et appuie sur une dent voisine, elle peut endommager cette dernière. Les conséquences peuvent être des caries radiculaires, une résorption osseuse dans la mâchoire ou encore le déplacement des dents sous l'effet de la pression.

Des kystes peuvent également se former sur des dents de sagesse incluses, que le dentiste peut détecter sur une radiographie. Les kystes sont remplis de liquide et ne provoquent pas de douleurs au début. Toutefois, lorsqu'ils s'enflamment, ils peuvent provoquer une sensation de pression et une douleur sourde.

Se faire arracher les dents de sagesse ou les garder ?

Si tu sens que tes dents de sagesse sont sur le point de sortir ou si ton dentiste se rend compte, lors d'un examen de routine, que la sortie est imminente, la question se pose : faut-il extraire les dents de sagesse ou non ? 

Autrefois, la réponse était claire : les dents de sagesse doivent être extraites. Aujourd'hui, les dentistes ne recommandent l'extraction des dents de sagesse que si des problèmes existent déjà ou sont prévisibles. Jusqu'à présent, on n'a en effet pas trouvé d'avantage pour la santé à l'extraction de dents qui ne présentent pas de problèmes et on met désormais cette intervention en balance avec les complications possibles d'une opération. 

Si tu gardes tes dents de sagesse en bouche et que tu ne les fais pas extraire, tu as l'avantage de pouvoir les utiliser, le cas échéant, pour une transplantation dentaire pour une dent endommagée ou manquante, au lieu de devoir poser un implant. C'est avec ton dentiste que tu décideras si tes dents de sagesse doivent être extraites ou non, en fonction des radiographies.

Quand faut-il extraire les dents de sagesse ?

Les dentistes recommandent l'extraction des dents de sagesse en cas de complications existantes ou prévisibles:

• Si un capuchon gingival est enflammé au-dessus d'une dent à moitié éjectée
• Lorsque la dent de sagesse est atteinte de caries
• Si la racine de la dent de sagesse est enflammée et qu'un traitement de racine serait nécessaire
• Si un kyste s'est formé à proximité de la dent de sagesse
• Si la dent de sagesse endommage ou déplace la dent voisine
• Quand la dent de sagesse perturbe l'occlusion
• Lorsque la dent de sagesse interfère avec un traitement orthodontique
• Lorsque la dent de sagesse perturbe le développement de la dentition
• S'il n'y a pas assez de place dans la mâchoire
• Lorsque les dents de sagesse poussent de travers
• Si la dent de sagesse créait un encombrement qui augmenterait le risque de carie et de parodontite
• Si les racines de la dent de sagesse sont très ramifiées

Effets secondaires et risques de l'opération des dents de sagesse

Lorsque tu réfléchis à l'opportunité de faire enlever tes dents de sagesse, tu dois également évaluer les risques liés à l'opération des dents de sagesse.

Les effets secondaires suivants peuvent survenir après une opération des dents de sagesse :

• Gonflement ("grosse joue")
• Taches bleues 
• difficulté à ouvrir la bouche (pendant quelques heures ou jours)
• Douleurs
• Saignement ultérieur
• Inflammation de la plaie
• Blessure des nerfs et des vaisseaux sanguins
• engourdissement temporaire de la langue et du visage
• Dommages aux dents voisines (très rare)
• Troubles permanents de la sensibilité (très rares)

En outre, le risque de fracture de la mâchoire est plus élevé après l'extraction des dents de sagesse de la mâchoire inférieure. Comme l'os de la mâchoire est fortement affaibli par l'opération, il peut se briser en cas de coups violents. C'est pourquoi les dentistes recommandent d'être particulièrement prudent pendant trois mois lors de la pratique d'un sport. Tu devrais donc si possible éviter les sports de contact comme les arts martiaux ou les sports de balle.

L'opération des dents de sagesse : coûts, anesthésie, déroulement & Co.

Pour les dentistes et les chirurgiens maxillo-faciaux, l'extraction des dents de sagesse est une intervention de routine qui figure souvent à l'ordre du jour. Pour les patients, en revanche, l'extraction d'une ou de plusieurs dents est loin d'être une opération courante. C'est pourquoi nous avons rassemblé ici pour toi les informations les plus importantes et répondu aux questions les plus fréquentes.

Qui enlève les dents de sagesse ?

Tu peux te faire extraire tes dents de sagesse par ton dentiste de confiance. Mais ton dentiste a également la possibilité de t'adresser à un chirurgien oral ou à un chirurgien maxillo-facial s'il estime que l'intervention est complexe.

Anesthésie

Grâce aux techniques modernes, l'anesthésie locale est suffisante pour que ton dentiste puisse extraire les dents de sagesse sans que tu aies mal. Les patients ne ressentent qu'une légère pression. L'anesthésie locale est injectée à l'endroit à traiter. Pour rendre la piqûre de la seringue également indolore, le dentiste peut appliquer au préalable un anesthésique de surface sous forme de spray ou de gel. La dent n'est extraite que lorsque l'anesthésie fait effet et que le patient ne ressent plus aucune douleur. Dans le cas d'une anesthésie locale, tu restes pleinement conscient.

Si tu as peur des soins dentaires et que tu ne veux pas ou peu ressentir les effets du traitement, tu peux utiliser d'autres formes d'anesthésie.

Protoxyde d'azote et anesthésie

Le protoxyde d'azote est un gaz que tu inhales à l'aide d'un masque nasal et qui a un effet anxiolytique et euphorisant. Lors de l'anesthésie au crépuscule (également appelée sédation ou analgosédation), les patients sont plongés dans un état de sommeil et de détente profonde grâce à un cocktail de médicaments à base d'analgésiques, de sédatifs et de somnifères. Une anesthésie locale est également utilisée. Avec les deux méthodes d'anesthésie, les patients peuvent réagir aux instructions. Dans le cas de l'anesthésie au protoxyde d'azote, les patients gardent un souvenir du traitement, ce qui n'est pas le cas avec la somnolence.

Anesthésie générale

L'anesthésie générale déconnecte complètement le patient et ne devrait être utilisée qu'en cas d'urgence - à savoir lors d'opérations très complexes et longues ou en cas d'angoisse extrême liée aux soins dentaires. L'anesthésie générale sollicite considérablement le corps. Non seulement elle rend le patient complètement inconscient, mais elle met également hors service des fonctions vitales : Les patients doivent par exemple être placés sous respiration artificielle. C'est pourquoi les dents de sagesse devraient, dans la mesure du possible, être extraites sans anesthésie générale.

Important : l'extraction des quatre dents de sagesse en même temps représente certes un long traitement dentaire qui justifierait en fait une demande d'anesthésie générale auprès de la caisse d'assurance maladie. Cependant, les caisses d'assurance maladie refusent souvent ce type de demande au motif que le traitement peut être effectué en deux séances sous anesthésie locale et qu'une anesthésie générale n'est pas nécessaire.

Quels sont les coûts liés à l'extraction des dents de sagesse ?

En règle générale, les caisses d'assurance maladie légales telles que AOK ou TK prennent en charge les frais d'extraction des dents de sagesse - mais uniquement avec une anesthésie locale. Si tu souhaites des méthodes d'anesthésie supplémentaires, comme par exemple le gaz hilarant, le sommeil crépusculaire ou l'anesthésie générale, afin de moins ressentir les effets du traitement, tu dois généralement payer toi-même ces prestations supplémentaires. Les coûts se situent généralement entre 100 et 400 euros. Les patients dont la phobie des soins dentaires a été diagnostiquée peuvent toutefois faire une demande de prise en charge des frais auprès de leur caisse de maladie. 

Déroulement de l'opération des dents de sagesse

Tu peux faire extraire tes dents de sagesse en une seule séance ou en plusieurs séances. Il est courant de fixer deux rendez-vous et d'extraire ensuite les dents de sagesse d'un côté à la fois - par exemple, d'abord les deux dents de sagesse du côté gauche de la mâchoire supérieure et inférieure, puis les dents de sagesse du côté droit lors du deuxième rendez-vous. Le corps peut s'occuper plus rapidement de deux plaies que de quatre. En outre, cela te permet d'avoir toujours une moitié de bouche avec laquelle tu peux mâcher. 

Voici le déroulement concret de l'opération des dents de sagesse:

1. Si tu as opté pour une forme d'anesthésie supplémentaire, elle sera d'abord administrée. Ce n'est qu'ensuite que le dentiste commence le traitement proprement dit.
2. Le dentiste fait la piqûre pour l'anesthésie locale - il applique éventuellement un anesthésique de surface avant pour que tu ne sentes pas la piqûre.
3. Dès que l'anesthésie locale fait effet, le dentiste extrait la dent. Tout dépend ici si la dent de sagesse a déjà fait son éruption ou non :
   - La dent de sagesse a déjà fait son éruption: Le dentiste extrait la dent avec une pince.
   - La dent de sagesse n'a pas encore percé: Le dentiste ouvre la gencive avec un scalpel et la rabat sur le côté. Avec une fraise chirurgicale, il enlève l'os jusqu'à ce qu'il atteigne la dent de sagesse. Si possible, il extrait la dent entière. Mais il peut aussi être amené à découper la dent de sagesse et à en extraire les morceaux un par un.
4. La plaie est désinfectée et suturée.
5. Après environ une semaine, le dentiste retire les fils.

Si tu te demandes si l'extraction des dents de sagesse est plus grave en haut ou en bas : En règle générale, les dents de sagesse peuvent être extraites plus facilement dans la mâchoire supérieure, car l'os de la mâchoire supérieure est plus mou que celui de la mâchoire inférieure. Lorsque les dents de sagesse sont extraites à la mâchoire inférieure, les bactéries peuvent, en raison de la gravité, pénétrer plus facilement dans les "trous" créés par la dent manquante et provoquer plus facilement des inflammations. Les complications lors de la guérison sont donc plus fréquentes à la mâchoire inférieure.

Durée de l'opération des dents de sagesse

La durée de l'extraction des dents de sagesse dépend de la façon dont tes dents de sagesse ont poussé jusqu'à présent : Si la dent de sagesse a déjà percé, un dentiste expérimenté peut l'extraire en quelques minutes avec des pinces. Mais si elle est encore dans la mâchoire et que ses racines sont tordues ou ramifiées, l'extraction d'une dent de sagesse peut prendre jusqu'à une heure. La durée de l'opération dépend en outre du nombre de dents à extraire en une seule fois.

Combien de temps dure la guérison ?

En règle générale, les plaies de l'opération des dents de sagesse guérissent en l'espace d'une semaine environ - le dentiste devrait également te délivrer un arrêt maladie pour cette période. La durée pendant laquelle ta bouche est gonflée et tu te sens malade dépend en grande partie du respect des recommandations du dentiste après l'opération. Dans tous les cas, tu dois te rendre à une visite de contrôle après environ une semaine. C'est aussi à ce moment-là que les fils seront retirés.

Que faire en cas de douleurs et de saignements ultérieurs après l'opération des dents de sagesse ?

Étant donné qu'après une opération des dents de sagesse, il y a des " trous " relativement grands dans ta bouche, qui doivent maintenant se refermer, il peut naturellement y avoir des douleurs et des saignements ultérieurs. Les douleurs sont plus probables lors de l'extraction de dents de sagesse qui n'ont pas encore percé, car l'intervention est plus complexe et plus de tissus et de masse osseuse sont endommagés. 

Douleurs

Pour soulager la douleur, le dentiste te prescrit généralement des analgésiques comme l'ibuprofène ou le paracétamol. Des études ont montré qu'une combinaison de 400 milligrammes d'ibuprofène et de 1000 milligrammes de paracétamol soulageait mieux la douleur que les analgésiques respectifs pris seuls. Les adultes ne peuvent prendre cette combinaison que toutes les huit heures. La dose journalière maximale d'ibuprofène pour les adultes est de 1200 milligrammes ; pour le paracétamol, elle est de 4000 milligrammes. Il est préférable de discuter de la prise d'analgésiques avec ton dentiste. Tu ne dois en aucun cas prendre de l'aspirine contre la douleur, car cette substance active augmente le risque de saignements ultérieurs.

La durée de la douleur dépend également du type d'intervention. Elles devraient toutefois s'estomper au bout de quelques jours. Si ce n'est pas le cas, tu devrais te rendre chez le dentiste et te faire examiner à nouveau. Il en va de même si la suture s'est ouverte.

Hémorragie secondaire

Si tu souffres d'un saignement secondaire important, tu dois immédiatement te rendre chez le dentiste - ou au service d'urgence dentaire. En cas de saignements secondaires très légers, tu peux mordre sur un tissu propre pour arrêter le saignement par la pression. Important : n'utilise pas de serviette en papier. Cela peut facilement se coincer dans la plaie. Important : recrache le sang et ne l'avale pas afin d'éviter les nausées.

Globules homéopathiques contre les gonflements et les bleus 

Certains patients ont fait des expériences positives avec Homéopathie . Les globules d'Arnica sont censés prévenir les gonflements et les bleus. Les globules peuvent être pris un jour avant l'opération. Veuillez toutefois noter qu'il n'existe à ce jour aucune preuve scientifique de l'efficacité de l'homéopathie. Les expériences positives peuvent souvent être attribuées à l'effet placebo.

Conseils pour la période suivant l'opération des dents de sagesse

Si tu prévois une opération des dents de sagesse, tu veux certainement savoir comment te comporter après. Nous avons rassemblé ici tous les conseils importants pour une cicatrisation aussi rapide que possible. 

1. Refroidir, refroidir, refroidir

Le meilleur remède contre les joues épaisses typiques après l'opération est de les refroidir constamment dès que l'anesthésie a disparu. Le mieux est de préparer suffisamment de packs de froid dans le compartiment réfrigéré ou le réfrigérateur avant l'opération des dents de sagesse. Si tu utilises des packs de froid, tu dois toujours placer un linge fin entre le pack de froid et ta peau, car le froid est sinon trop agressif. Tu peux aussi utiliser un gant de toilette humide et frais.

Tu dois absolument éviter la chaleur dans les premiers jours suivant l'opération et donc renoncer au sauna, au solarium et aux bains de soleil.

2. Ne mangez rien de chaud ou de dur

Les boissons chaudes sont à proscrire les premiers jours après l'opération. Tu devrais également renoncer complètement au café pendant au moins deux jours. Pour que tes blessures guérissent le plus rapidement possible, tu devrais plutôt boire de l'eau plate ou du thé tiède (par exemple du thé à la camomille, à la menthe ou à la sauge). 

Tant que l'anesthésie fait encore effet après l'opération des dents de sagesse, tu ne dois rien manger. Ensuite, tu peux manger des aliments mous. En général, tu dois éviter les aliments épicés, durs et chauds, car ils peuvent perturber la cicatrisation. Les restes d'aliments durs - comme les miettes de pain complet ou les noix - peuvent rester coincés dans la plaie et déclencher une inflammation. Les bactéries lactiques peuvent également provoquer des inflammations. Il est donc préférable d'éviter les yaourts, le lait et le fromage. Il en va de même pour les aliments sucrés et acides.

Voici un aperçu des aliments recommandés après l'opération des dents de sagesse :

• Soupes à la crème
• Purée de pommes de terre (sans lait)
• Smoothies (à base de fruits à faible teneur en acide)
• Crêpes
• Compote de pommes
• Bouillie d'avoine (sans lait)
• Pudding (sans lait)
• Légumes cuits à l'eau ou en purée
• Œufs brouillés
• Œufs à la coque
• Poisson
• Viande tendre

3. Accorde-toi du repos

Ton corps a maintenant besoin d'autant d'énergie que possible pour la cicatrisation. Prévois donc, avant l'extraction des dents de sagesse, comment tu pourras te dégager du temps libre. Bien sûr, le dentiste te donnera un congé maladie et tu ne devras pas aller au travail, à l'université ou à l'école. Mais veille aussi à ce qu'on te soutienne pour d'autres obligations - par exemple pour la garde des enfants ou des parents nécessitant des soins. Parler - tout comme mâcher - favorise la circulation sanguine dans la bouche. C'est pourquoi, dans la mesure du possible, tu devrais parler peu dans les premiers jours suivant l'opération.

Repose-toi le plus possible et ménage-toi. Pour éviter les saignements ultérieurs, les experts recommandent de s'allonger et de dormir avec le haut du corps surélevé, idéalement de 20 à 30 degrés.

4. Renoncer au sport

Après l'extraction des dents de sagesse, le sport et tout autre effort physique sont à proscrire pendant au moins une semaine - cela vaut également pour les tâches ménagères normales comme passer l'aspirateur. L'effort physique augmente en effet la circulation sanguine et peut donc provoquer des saignements ultérieurs. Dans le pire des cas, tes points de suture se rompent. Tu devrais renoncer complètement au sport de compétition pendant six semaines. Après quatre semaines, tu peux à nouveau plonger. Si tu pratiques des sports particuliers, il est préférable d'en parler avec ton dentiste pour savoir quand tu pourras reprendre le sport.

5. Renoncer au tabac et à l'alcool

La nicotine et l'alcool ralentissent également la cicatrisation. C'est pourquoi tu devrais t'abstenir de fumer et de boire de l'alcool pendant au moins 24 heures après l'extraction de tes dents de sagesse - idéalement, jusqu'à ce que les plaies soient complètement guéries.

6. Renoncer aux voyages

Comme tu dois te reposer pendant une semaine après l'opération des dents de sagesse, afin que ton corps puisse consacrer toutes ses forces à la cicatrisation, tu ne dois pas non plus prévoir de voyage pendant cette période. C'est le seul moyen de te rendre au rendez-vous de contrôle et d'être à proximité du cabinet médical en cas de complications éventuelles. Les voyages en avion sont particulièrement défavorables : La pression exercée pendant le vol perturbe la cicatrisation de la plaie.

7. Se brosser les dents

Environ 24 heures après l'extraction des dents de sagesse, tu peux - et tu devrais - te brosser les dents restantes normalement. La règle est la suivante : brosser aussi soigneusement que possible en tenant compte de la douleur et de l'éventuelle restriction de la liberté de mouvement. Tu dois seulement éviter la plaie et l'environnement immédiat. Pour savoir si un bain de bouche à la chlorhexidine (comme par exemple la gamme Perio plus de Curaprox) est utile, le mieux est d'en parler avec ton dentiste.