Morsure croisée : prévenir et traiter

Définition : Morsure croisée - qu'est-ce que le ?

L'occlusion croisée est l'une des nombreuses malformations dentaires dans lesquelles les dents ne correspondent pas à la dentition idéale. La dentition idéale ? Oui, cela existe vraiment. Dans ce monde parfait, les dents sont disposées de manière symétrique sans grand écart. La mâchoire supérieure est légèrement plus large que la mâchoire inférieure et les dents de devant supérieures mordent environ deux à trois millimètres au-dessus des dents inférieures.

Dans le cas d'une occlusion croisée, c'est l'inverse, c'est pourquoi on appelle aussi cette malposition occlusion inversée ou occlusion de travers. Dans cette malposition dentaire, les rapports de taille entre la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure ne sont pas corrects. Ainsi, les dents latérales ou antérieures de la mâchoire inférieure mordent devant les dents de la mâchoire supérieure. Elles sont donc trop à l'intérieur, alors que les dents de la mâchoire inférieure sont trop à l'extérieur. Le monde à l'envers, donc. Ce phénomène peut se produire d'un côté ou des deux côtés, ou ne concerner que certaines dents. La conséquence de cette mauvaise position est que les dents ne peuvent pas se fermer correctement - elles se mordent les unes les autres sur le côté.

L'occlusion croisée est la malformation de la mâchoire la plus fréquente. Il est rare qu'elle soit déjà présente avant la naissance ou qu'elle soit héritée. En général, l'occlusion croisée est due à certaines habitudes prises pendant l'enfance - comme le fait de sucer une mauvaise tétine ou de sucer son doigt.

A quoi ressemble une occlusion croisée ?

Seul un orthodontiste ou un dentiste peut poser le diagnostic Morsure croisée. Il existe néanmoins quelques signes caractéristiques qui te donnent une première indication qu'une personne souffre de cette malposition dentaire. Selon que seules quelques dents ou toute une rangée de dents sont concernées, on peut voir dans la dentition de la personne une position peu naturelle des dents. Comme décrit plus haut, les dents du haut ne se trouvent pas au-dessus des dents du bas, mais à l'inverse. Les images suivantes montrent par exemple à quoi cela peut ressembler.

Différents types d'occlusion croisée

On distingue trois types d'occlusion croisée, que nous souhaitons t'expliquer ici.

Morsure à la tête

En cas d'occlusion de la tête, les dents de la mâchoire supérieure rencontrent directement les dents de la mâchoire inférieure lors du serrage des mâchoires. Normalement, les incisives se trouvent au-dessus des incisives inférieures lorsqu'on serre les dents. Il en résulte que nos incisives et nos molaires s'engrènent les unes dans les autres comme des roues dentées et ne sont justement pas exactement alignées les unes sur les autres, comme c'est le cas dans l'occlusion de la tête.

Morsure croisée unilatérale

La caractéristique de l'occlusion croisée unilatérale (également appelée occlusion croisée unilatérale) est que la malposition n'apparaît que d'un seul côté de la dentition. Cela signifie que d'un côté, les dents de la mâchoire supérieure et de la mâchoire inférieure mordent correctement l'une sur l'autre, mais pas de l'autre côté. Là, les dents de la mâchoire inférieure sont trop à l'extérieur et les dents de la mâchoire supérieure trop à l'intérieur.

Morsure croisée bilatérale

Comme son nom l'indique, la malposition en cas d'occlusion croisée bilatérale (également : occlusion croisée latérale ) se produit des deux côtés de la mâchoire supérieure et inférieure. Cela signifie que les dents de la mâchoire inférieure sont trop en dehors, de sorte que les dents de la mâchoire supérieure mordent derrière celles de la mâchoire inférieure lorsqu'elles se rencontrent.

En plus de cette classification, l'occlusion croisée est également classée en fonction de l'endroit où la malposition se produit dans la bouche :

Morsure croisée antérieure

Dans le cas d'un articulé croisé antérieur (également appelé articulé croisé antérieur ou articulé croisé frontal ), ce sont les incisives qui sont concernées. Ce type de malposition est souvent appelé prognathisme et est généralement le plus évident visuellement.

Morsure croisée postérieure

On parle d'occlusion croisée postérieure lorsque les dents de la zone postérieure sont touchées - surtout les petites et les grandes molaires. Cette malposition n'est pas aussi visible qu'un articulé croisé antérieur.

Les causes de la maladie : Comment se développe une occlusion croisée ?

Chez la plupart des personnes concernées, l'occlusion croisée se développe généralement dès l'âge de bébé et de jeune enfant. Cela signifie que les dents de lait sont déjà concernées. Une croissance plus ou moins rapide au niveau de la mâchoire et de la bouche en est souvent la cause. Un déséquilibre musculaire peut en être la cause.

Mais il y a aussi d'autres raisons qui peuvent conduire à une occlusion croisée. Nous avons résumé ici pour toi les causes possibles :

• Sucer son pouce
• Téter des biberons et des tétines qui ne sont pas spécialement conçus pour les mâchoires, aussi malléables soient-elles, des enfants.
• Les chaînes de sucettes lourdes peuvent comprimer la sucette contre le palais.
• Croissance irrégulière dans la région de la mâchoire et de la bouche
• Maladies dentaires au début du développement
• Malformations de la mâchoire ou du crâne
• Accidents ayant affecté la mâchoire  

Symptômes et conséquences d'une occlusion croisée

Le symptôme le plus évident de l'occlusion croisée est l'aspect des dents, car dans cette malposition, certaines dents ou des rangées entières de dents de la mâchoire supérieure mordent derrière les dents de la mâchoire inférieure. Il peut aussi en résulter des asymétries (un " visage de travers ") - par exemple lorsque la mâchoire inférieure pousse d'un côté de l'occlusion croisée, ce qui est malheureusement un risque de cette malposition dentaire.

Mais les changements ne sont pas seulement visuels. Une occlusion croisée peut avoir de graves conséquences pour la personne concernée si elle ne la fait pas traiter . Nous les avons résumées ici pour toi :

• Inhibition de la croissance de la mâchoire supérieure
• Développement du langage altéré et développement de troubles du langage (par exemple zézaiement)
• Usure prématurée des dents due à une mauvaise charge
• Douleurs dans les articulations de la mâchoire, également dues à une mauvaise charge
• Fonction masticatoire limitée ou altérée
• Troubles de la posture
• Maux de tête
• Douleurs à la mâchoire et au cou
• Problèmes de morsure
• Problèmes psychiques dus à une optique modifiée
• Troubles du sommeil/syndrome d'apnée du sommeil
• Troubles du développement chez les enfants
• Grincement de dents
• Hernie discale comme conséquence tardive due à des asymétries dans la posture corporelle
• respiration nasale altérée

Morsure croisée : qui est concerné ?

En principe, les adultes et les enfants peuvent tous deux souffrir d'une occlusion croisée. Pour éviter les séquelles à l'âge adulte, il est donc important de commencer un traitement le plus tôt possible - de nombreux orthodontistes recommandent une thérapie dès l'âge de quatre à huit ans. Comme l'occlusion croisée se manifeste généralement dès la dentition de lait, il est conseillé aux parents de faire examiner la malposition des dents par un dentiste ou un orthodontiste à un stade précoce. En effet, sans traitement, l'occlusion croisée peut encore s'aggraver pendant la période de croissance et avec l'âge.

Nous t'expliquons ci-dessous à quoi peut ressembler un tel traitement.

Traiter les occlusions croisées : Aperçu des thérapies

L'objectif principal d'une thérapie de l'occlusion croisée est toujours d'agrandir la mâchoire supérieure afin de permettre une denture correcte des dents supérieures et inférieures. Pour cela, il existe plusieurs possibilités que nous souhaitons te présenter ici.

Il est important de savoir que l'orthodontiste proposera toujours un traitement individuel, selon qu'il s'agit par exemple d'une légère occlusion croisée ou d'une malposition dentaire très prononcée. La durée du traitement dépend également de ces facteurs. Il n'est donc malheureusement pas possible de la prédire de manière générale.

Appareil dentaire détaché

L'une des possibilités pour corriger une occlusion croisée est l'appareil dentaire amovible. Il exerce une pression sur les dents et élargit progressivement le palais. L'inconvénient de cette méthode est qu'elle ne permet pas de modifier la position des dents. Traiter avec un appareil dentaire amovible , c'est donc en général plutôt pour une légère occlusion croisée. Pour les enfants plus jeunes, le port d'un appareil amovible est souvent un défi. Il faut beaucoup de discipline pour porter l'appareil de manière continue. Or, c'est précisément ce qui est décisif pour la réussite du traitement avec un appareil dentaire mobile. En outre, de nombreux jeunes enfants perdent souvent leur appareil dentaire.

Appareils dentaires fixes (brackets)

Il est également possible de corriger une occlusion croisée avec un appareil dentaire fixe. Pour cela, l'orthodontiste applique des "brackets" sur les dents avec une colle spéciale, qui sont ensuite reliées par un fil. Il en résulte une traction dans la position souhaitée. De plus, l'appareil dentaire peut être complété par des élastiques . Pour cela, les brackets sont équipés de crochets auxquels sont accrochés les élastiques pour appareils dentaires . Ils exercent alors une pression supplémentaire sur les dents et la mâchoire et favorisent ainsi le réalignement de la denture.

Appareil dentaire invisible (aligner)

Dans certaines circonstances, le port d'un appareil dentaire invisible peut suffire, par exemple en cas d'occlusion croisée légèrement prononcée. Mais ces aligneurs (par exemple le système Invisalign ) sont surtout recommandés comme traitement pour les adultes ou les adolescents , qui tiennent à ce que leur gouttière soit aussi discrète que possible. Demande conseil à ton médecin pour savoir si cette méthode est adaptée à ton cas et informe-toi au préalable sur les coûts du traitement.

En savoir plus : Que faut-il garder à l’esprit lorsque l’on suit une thérapie par aligneurs ?

Plaque de dilatation / plaque active

La plaque d'extension est un appareil dentaire amovible pour la mâchoire supérieure. Elle peut être utilisée dès l'âge de quatre ans et même à l'âge adulte. Comme son nom l'indique, la plaque d'expansion permet d'élargir la mâchoire supérieure et d'éliminer ainsi l'occlusion croisée. Le principe est le même que pour un appareil dentaire "normal" : à intervalles prescrits par le médecin, la plaque est progressivement élargie à l'aide d'une petite vis. Après le traitement avec la plaque d'extension, un traitement Logopédie peut être nécessaire chez les enfants.

Extension de la suture palatine

L'expansion de la suture palatine est une option en cas d'occlusion croisée prononcée. L'orthodontiste ou le chirurgien maxillo-facial élargit la mâchoire supérieure en plaçant un appareil dentaire fixe sur la mâchoire supérieure. Une à deux fois par jour, il est possible d'élargir le palais en tournant une vis.

La différence avec un appareil dentaire "normal" : l'élargissement de la suture palatine a un effet squelettique. Cela signifie qu'un nouvel os se forme. La modification est donc permanente. En revanche, un appareil dentaire traditionnel ne provoque qu'un basculement des dents latérales vers l'extérieur. La modification apportée par un appareil dentaire normal peut toutefois être instable - de nouveaux déplacements de dents ne sont pas exclus. L'élargissement de la suture palatine peut être utilisé dès la dentition de lait et est généralement bien accepté par les enfants.

Opération de la morsure croisée

En cas d'occlusion croisée très prononcée, il peut s'avérer indispensable de procéder à une opération sous anesthésie générale. En ce qui concerne le déroulement de l'opération , on peut dire que le chirurgien maxillo-facial commence par casser la mâchoire pour la placer ensuite dans la position souhaitée, c'est-à-dire de manière à ce que les dents du haut et du bas se rencontrent idéalement. Cette nouvelle position est fixée à l'aide de plaques et de vis. En fonction de la situation initiale de chacun, il se peut que la coupe osseuse ait lieu dans la mâchoire supérieure ou inférieure, à l'intérieur de la bouche. Il arrive parfois qu'une suture palatine soit nécessaire en plus de l'opération.

Morsure croisée chez l'enfant, quand la traiter ?

Comme tu l'as déjà lu, un traitement précoce est très important et possible même en dentition de lait. Souvent, les spécialistes recommandent un traitement précoce à partir de l'âge de quatre ans. Mais ce n'est qu'une affirmation générale. Ton médecin te donnera des informations et des conseils précis à ce sujet et tiendra compte d'autres facteurs tels que la gravité de l'occlusion croisée.

Traiter l'occlusion croisée de manière alternative : Est-ce possible ?

La réponse est non. Une occlusion croisée ne peut être traitée ni par Homéopathie ni par Ostéopathie . Les globules et autres n'ont aucun effet sur une mauvaise position des dents ou sur des problèmes de mâchoire. Tu ne devrais donc en aucun cas recourir à de telles thérapies alternatives, mais consulter très tôt un orthodontiste. Il est important de ne pas perdre de temps, surtout chez les enfants, afin d'éviter des troubles ultérieurs.

Morsure croisée : quels sont les coûts du traitement ?

Il est difficile de dire de manière générale quels seront les coûts du traitement d'une occlusion croisée. Cela dépend toujours du degré de gravité de la malposition. A titre indicatif : en règle générale, les appareils fixes coûtent jusqu'à 7'000 euros. Pour les appareils amovibles, il faut compter environ 1'000 à 1'500 euros par an. La bonne nouvelle, c'est que la thérapie de l'occlusion croisée chez les jeunes jusqu'à 18 ans, mais aussi chez les adultes en Allemagne, est généralement prise en charge financièrement par les caisses d'assurance maladie. Habituellement, les adultes font d'abord l'avance et peuvent ensuite faire une demande de remboursement.

Si tu as des idées très particulières et que tu souhaites par exemple expressément un appareil dentaire invisible, tu dois te préparer à devoir payer toi-même ces frais supplémentaires. Dans ce cas, il est important que tu demandes un devis et que tu clarifies la situation au préalable avec ta caisse d'assurance maladie. Si ta caisse ne prend pas en charge les frais , ce qui est très probable, tu peux au moins déduire ton appareil dentaire des impôts et ainsi réduire ta charge fiscale.

Prévenir les morsures croisées : avec ces conseils

Comme le développement d'une occlusion croisée cache souvent de mauvaises habitudes, la meilleure prévention consiste à les éviter. Cela implique d'empêcher autant que possible ton enfant de sucer son pouce et de ne lui proposer que des sucettes qui favorisent la croissance correcte des mâchoires. Il est tout aussi important de se rendre régulièrement chez le dentiste et de prendre des rendez-vous de prévention, même avec de très jeunes enfants, dès la première dent. Le dentiste peut ainsi détecter très tôt les malpositions et autres anomalies dans la bouche et, le cas échéant, t'orienter avec ton enfant vers un orthodontiste.

Pour que les enfants ne développent pas de craintes vis-à-vis du dentiste , tu devrais également veiller à une hygiène dentaire très minutieuse. Veille à ce que ton enfant prenne plaisir à se brosser les dents - avec une bonne hygiène dentaire, le risque qu'il subisse un traitement désagréable chez le dentiste et qu'il associe la visite au cabinet dentaire à une expérience négative diminue.