Ostéoporose et nécrose de la mâchoire : traitement et prévention

Définition : Ostéoporose - qu'est-ce que le ?

La maladie chronique qu'est l'ostéoporose (codée M81 dans la CIM-10 ) est également appelée "atrophie osseuse" - et cette désignation est tout à fait appropriée : chez les personnes atteintes, la structure du tissu osseux devient grossière et trouée, la densité des os diminue. Les os peuvent alors se briser beaucoup plus facilement et rapidement que chez les personnes en bonne santé.

Mais pourquoi cela se produit-il ? Pour cela, nous devons examiner le métabolisme osseux : En effet, nos os ne sont pas simplement un "matériau fini", mais sont en constante reconstruction tout au long de notre vie. Dans le métabolisme osseux normal, il existe un équilibre constant entre la destruction et la construction des os. Jusqu'à l'âge de 30 ou 35 ans, c'est toutefois la formation osseuse qui prédomine. Ensuite, la densité osseuse diminue progressivement chez nous tous ; c'est tout à fait naturel. Chez les personnes atteintes d'ostéoporose, la densité osseuse diminue toutefois plus fortement et plus rapidement. Chez elles, le rapport entre la formation et la destruction des os est perturbé.  

Heureusement, il existe des traitements qui peuvent retarder la perte osseuse - l'un d'entre eux est l'administration de bisphosphonates. Un effet secondaire très rare de ce médicament est le développement d'une nécrose de la mâchoire. Tu veux t'informer sur ce sujet dès maintenant ? Alors lis directement la section "Focus sur la nécrose de la mâchoire et l'ostéoporose". 

Qui est concerné par l'ostéoporose ?

Au moins six millions de personnes vivent avec l'ostéoporose en Allemagne. La maladie est plus fréquente chez les personnes âgées . Chaque année, plus de 800 000 personnes âgées de plus 50ans sont atteintesd'ostéoporose. Les femmes sont nettement plus touchées que les hommes - elles représentent environ 80 pour cent de tous les malades. Cependant, l'ostéoporose joue également un rôle non négligeable chez les hommes. Un tiers des hommes de plus de 50 ans en sont atteints. On s'attend à ce que le nombre de nouveaux cas augmente à l'avenir en raison des changements démographiques.

Les femmes et l'ostéoporose : pourquoi cette maladie les touche-t-elle plus souvent ?

Comme tu l'as déjà appris, les femmes sont plus souvent atteintes d'ostéoporose que les hommes. Dans le groupe d'âge des 65 ans et plus, près d'un quart des femmes en sont atteintes. La raison de cette vulnérabilité des femmes âgées est la ménopause. Nous t'expliquons ici comment cela est lié. Mais pour cela, nous devons d'abord nous replonger dans notre jeunesse :

Le métabolisme osseux est contrôlé et influencé par de nombreux facteurs différents. Par exemple, par l'hormone thyroïdienne calcitonine et l'hormone parathyroïdienne, par la vitamine D, la testostérone - et par les œstrogènes. Les œstrogènes influencent le métabolisme osseux en stimulant la formation osseuse. Mais à partir de 35 ans, les ovaires commencent à réduire progressivement leur activité - l'ovulation est plus souvent absente et la production d'œstrogènes est réduite. Si cela entraîne une carence en œstrogènes, la quantité d'os détruite est supérieure à celle produite.

Les femmes ne doivent toutefois pas craindre de souffrir automatiquement d'ostéoporose en raison de la ménopause. La perte osseuse résulte de nombreuses influences différentes. Cela signifie que différents facteurs doivent être réunis et persister pendant une longue période pour que la maladie se développe. Tu en sauras plus sur les facteurs de risque qui favorisent l'ostéoporose dans la section  "Causes : Pourquoi l'ostéoporose se développe-t-elle ? ".  

La perte osseuse chez les enfants

Même si la perte osseuse touche surtout les personnes d'un âge avancé, la maladie peut également se manifester chez les enfants et les adolescents. Dans ces jeunes années , ils souffrent souvent de fortes douleurs, de nombreuses fractures et de restrictions de mouvement à vie.

Les causes suivantes peuvent être responsables d'une ostéoporose chez l'enfant et l'adolescent :

• Arthrite juvénile (inflammation des articulations survenant avant l'âge de 16 ans)
• Fibrose kystique (maladie métabolique congénitale et héréditaire caractérisée par la présence de mucus visqueux dans les poumons)
• Anorexie mentale (anorexia nervosa)
• Maladies chroniques du foie
• Maladie de Crohn
• Certains médicaments comme les glucocorticoïdes (hormones impliquées dans les processus métaboliques), les antiépileptiques ou les immunosuppresseurs

En outre, il existe également des maladies ostéoporotiques chez les enfants dont la cause n'a pas été déterminée. Entrent alors en ligne de compte, par exemple

• Troubles de la production de collagène dans les os
• Maladies inflammatoires du système immunitaire
• Troubles de la vitamine D

Il est important que les parents le sachent : Si les os se brisent très souvent dès le plus jeune âge, on peut soupçonner une ostéogenèse imparfaite, ou maladie des os de verre.

Les causes de l'ostéoporose : Pourquoi l'ostéoporose se développe-t-elle ?

Tu as déjà découvert certaines causes de l'apparition de l'ostéoporose - chez les femmes, c'est surtout le manque d'œstrogènes pendant la ménopause qui joue un rôle. Ce phénomène est bien sûr fortement lié au vieillissement de la femme. L'âge compte donc aussi parmi les facteurs qui rendent l'ostéoporose plus probable.

Tu peux lire ici quelles autres causes ou facteurs de risque peuvent contribuer au développement de la maladie :

• Certaines maladies métaboliques (diabète de type 1 ou de type 2, hyperthyroïdie)
• Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
• Arthrite rhumatoïde
• Maladies neurologiques comme la maladie de Parkinson ou d'Alzheimer
• certains médicaments comme la cortisone ou les bloqueurs d'acide gastrique
• Consommation d'alcool
• Consommation de cigarettes
• Poids insuffisant
• Forte perte de poids
• Trop peu d'activité physique
• Prédisposition familiale (l'ostéoporose est héréditaire )
• Après un cancer du sein -Traitement par thérapie endocrinienne
• Après des chimiothérapies
• Carence en vitamine D et carence en calcium (la vitamine D favorise le stockage du calcium dans les os, le calcium assure une meilleure stabilité osseuse)
• Stress / souffrance psychique

Évolution de la maladie : Stades en bref  

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a divisé l'évolution de l'ostéoporose en stades que nous souhaitons te présenter ici :

Grade 0 - Ostéopénie

On peut également qualifier ce stade de étape préliminaire de l'ostéoporose. Les patients ne ressentent généralement pas encore de symptômes spécifiques et aucune fracture ne se produit. Mais l'os commence déjà à perdre de sa solidité, ce qui peut être diagnostiqué par une ostéodensitométrie. Une radiographie, en revanche, ne permettrait pas encore de détecter cette phase préliminaire. Tout cela fait que cette phase de la maladie passe souvent inaperçue.

Degré 1 - Ostéoporose

À ce stade, la teneur en minéraux osseux est nettement diminuée. Il se peut toutefois qu'il n'y ait pas encore eu de fractures. Mais il est tout aussi possible qu'un os se brise à ce stade sans grande raison.

Degré 2 - Ostéoporose manifeste

En raison de l'atrophie osseuse avancée, une à trois fractures peuvent alors survenir. Souvent, les douleurs qui en résultent sont les premiers symptômes de la maladie. Non seulement l'ostéodensitométrie, mais aussi une radiographie, une IRM ou un scanner peuvent désormais révéler l'ostéoporose. Les premières fractures vertébrales apparaissent sous la forme de "vertèbres de poisson". Les corps vertébraux sont des éléments de construction de forme cylindrique de nos vertèbres. Entre eux se trouvent les disques intervertébraux. Ces corps vertébraux peuvent s'affaisser vers le centre en raison de l'ostéoporose. Sur une radiographie, par exemple, les corps vertébraux ont alors la forme d'un sablier ou d'un poisson.  

Degré 3 - Ostéoporose avancée

Le taux de minéraux osseux est alors nettement diminué et de nombreuses fractures vertébrales se produisent. On peut désormais aussi parler de stade final de la maladie. La qualité de vie est en général fortement réduite.

Ostéoporose : reconnaître les symptômes

L'ostéoporose est une maladie insidieuse. En effet, chez les adultes, elle évolue d'abord généralement sans symptômes ni troubles. Ceux-ci n'apparaissent généralement qu'à un stade ultérieur. Nous avons résumé ici pour toi les signes qui peuvent alors apparaître.  

Fractures des os

La plupart du temps, on ne soupçonne l'ostéoporose que lorsque les os se brisent réellement. Il est donc important de comprendre que l'ostéoporose ne se concentre pas sur un seul os, mais qu'elle touche l'ensemble du système squelettique. La plupart du temps, la colonne vertébrale et les hanches sont particulièrement touchées. Une fracture du col du fémur, par exemple, est typique de la maladie. Mais les fractures du radius peuvent également être le signe d'une ostéoporose. Dans ce cas, le radius se brise au niveau du poignet. Cela peut par exemple se produire si l'on a le réflexe de s'appuyer avec les mains lors d'une chute.  

Mais l'ostéoporose peut également endommager tous les autres os, par exemple le genou. En effet, l'atrophie des os peut là aussi entraîner une perte de solidité et provoquer des douleurs. De plus, les douleurs dorsales dues à l'ostéoporose peuvent conduire à une mauvaise posture, qui à son tour entraîne une mauvaise charge sur les genoux. Le pied peut également se fracturer en raison de la perte osseuse.

L'ostéoporose peut également se manifester par des symptômes dans les doigts - ces petits os peuvent également se briser. Les signes sont par exemple des déformations des doigts, des douleurs et une mobilité réduite des mains et des doigts. Et : l'os de la mâchoire peut également être touché. Il peut lui aussi devenir poreux. Si c'est le cas, il se peut que les dents perdent leur soutien et, dans le pire des cas, tombent.

Douleurs

Si ce n'est pas par des fractures, l'ostéoporose se remarque souvent par des douleurs, surtout dorsales. Elles peuvent être soudaines et spontanées, lancinantes, sourdes, persistantes et très pénibles. Bien sûr, elles peuvent avoir de nombreuses autres causes - par exemple Arthrose ou même Cancer des os , mais peut-être aussi simplement des tensions musculaires. Mais si tu souffres depuis longtemps de troubles similaires, tu devrais te faire examiner par un médecin.  

Dos rond

Au cours de la maladie, la colonne vertébrale peut se raccourcir et se déformer - c'est ce qui se produit lorsque plusieurs vertèbres se brisent lors d'une fracture vertébrale . Il se forme alors ce que l'on appelle un dos rond (ou bosse ), que l'on appelle aussi familièrement et de manière peu élégante " bosse de veuve ". Un tel dos rond peut également entraîner des douleurs dorsales et des restrictions de mouvement . La conséquence d'un dos rond peut également être le "ventre ostéoporotique ". Cela signifie que le ventre s'arrondit vers l'extérieur, car le dos rond pousse les tissus mous vers l'avant.

Il est important de savoir : Le dos rond peut également entraîner des problèmes respiratoires . La colonne vertébrale déformée réduit en effet la taille de la cage thoracique, ce qui peut entraîner ou aggraver un dysfonctionnement respiratoire.

Perte de taille

Au stade final de la maladie, il arrive que les personnes concernées ne puissent plus se redresser correctement, tant la colonne vertébrale est déformée. Pour cette raison, elles peuvent perdre jusqu'à 20 centimètres de taille.  

Ostéoporose : Tout sur le diagnostic

Malheureusement, l'ostéoporose n'est souvent diagnostiquée que lorsque la maladie est déjà à un stade avancé - dans ce cas, il se peut qu'une fracture se soit déjà produite ou que la personne concernée souffre de douleurs dorsales chroniques. Souvent, l'ostéoporose est même une découverte fortuite - par exemple, lorsqu'une personne passe une radiographie pour d'autres raisons et que des fractures sont visibles.

Suspicion d'ostéoporose : Quel médecin est le bon ?

Si tu veux te faire examiner de manière ciblée pour l'ostéoporose, un orthopédiste serait le bon interlocuteur. Bien sûr, tu peux aussi parler de tes soupçons ou de tes craintes à ton médecin de famille. Le mieux est de trouver un médecin près de chez toi , afin de faciliter au maximum les visites.  

Le médecin décidera alors du diagnostic à poser et de la nécessité de t'adresser à un spécialiste ou à un spécialiste. Il ou elle fera une recommandation pour savoir si, par exemple, tu es mieux dans un centre pour l'ostéoporose ou dans une clinique . Peut-être qu'après une fracture, une cure avec un séjour dans une clinique Reha est également la bonne voie pour toi.

Nous allons maintenant t'expliquer quels sont les examens auxquels tu peux être soumis en cas de suspicion d'ostéoporose :  

Examen et anamnèse

Dans un premier temps, ton médecin t'interrogera sur tes maladies antérieures et déterminera si tu as des facteurs de risque d'ostéoporose. Tu peux lire plus haut quels sont ces facteurs. En outre, ton médecin te fera passer des examens physiques. Il s'agit notamment de certains types de tests qui permettent de vérifier ta mobilité. En outre, il est tout à fait possible que l'on mesure la distance entre ton bassin et tes côtes. En effet, cette distance diminue en cas d'ostéoporose.  

Mesure de la densité osseuse

L'ostéodensitométrie est l'une des principales méthodes de diagnostic de l'ostéoporose. Elle consiste à mesurer la teneur en sels minéraux des os à l'aide d'une méthode radiographique spéciale appelée DEXA ou DXA (dérivée de l'expression anglaise Dual Energy X-Ray Absorptiometry). La teneur en sels minéraux donne des informations sur la stabilité des os.

Ce type de diagnostic consiste à faire passer des rayons X pendant cinq à dix minutes à travers le col du fémur ou la colonne vertébrale lombaire. Le principe est le suivant : plus les rayons traversent les os, plus la densité osseuse est faible. Le résultat est exprimé en valeur T.

Tableau des valeurs : Quelles valeurs T correspondent à quel stade d'ostéoporose ?  

Valeur T comprise entre 0 et -1 : la densité osseuse est normale.  

Valeur T comprise entre -1 et - 2,5 : diminution de la densité osseuse (stade préliminaire, ostéopénie).

Valeur T de -2,5 et moins : il y a ostéoporose.  

R radiographies, IRM et scanner

La radiographie, l'IRM et le scanner sont généralement utilisés pour des diagnostics plus poussés. Ils ne sont pas adaptés à la détection précoce de l'ostéoporose. Par exemple, la maladie n'est détectée sur une radiographie que lorsque la masse osseuse a déjà diminué de 30 à 40 %.

Test sanguin et test d'urine

Un moyen encore assez récent de détecter l'ostéoporose à ses débuts consiste à effectuer un test sanguin et urinaire. Grâce aux analyses d'urine et de sang , il est possible de savoir après quelques semaines déjà si le calcium est absorbé ou dégradé dans le squelette. Ils donnent également une indication sur la fonctionnalité des reins et du squelette. Ce dépistage des biomarqueurs du calcium est suffisant pour le diagnostic, de sorte qu'en cas de résultat positif, il n'est pas nécessaire de procéder à une mesure de la densité osseuse par radiographie. Les patients sont donc épargnés.

Attention au test en pharmacie et à la maison

Certaines pharmacies proposent de tester soi-même le risque d'ostéoporose, par exemple en mesurant la densité osseuse au poignet. Il existe également des tests à faire chez soi (tests urinaires) pour pouvoir détecter l'ostéoporose à un stade précoce. Il est important de savoir que : Seuls les médecins sont autorisés à poser un diagnostic. Il est donc recommandé de demander un conseil médical avant de faire cavalier seul en matière de diagnostic. Ton médecin t'expliquera la marche à suivre pour obtenir un diagnostic.  

Ce que tu peux bien sûr faire au préalable, c'est un auto-test en ligne sur Internet. Il s'agit simplement de répondre à des questions sur ton alimentation, tes maladies antérieures ou la prise de médicaments. Il en résulte un profil de risque - donc très important : pas de diagnostic ! Tu sauras seulement si tu fais partie d'un groupe à risque. Si tu décides de le faire, veille à choisir un prestataire de test sérieux, par exemple une clinique.

Traitement de l'ostéoporose : aperçu des thérapies

Le choix du traitement approprié pour l'ostéoporose dépend de nombreux facteurs différents - par exemple du stade auquel la maladie a été diagnostiquée, de l'âge de la personne concernée et des autres maladies dont elle souffre. Le traitement est donc très individuel.

Il est important de savoir : L'ostéoporose est malheureusement irréversible. Il existe toutefois de bonnes options pour retarder la progression de la maladie. Nous te présentons ici ces options :

Thérapie de base

Le traitement dit de base de l'ostéoporose consiste à renforcer la structure osseuse par la prise de calcium (K2) et de vitamine D3 ; généralement sous forme de comprimés. Ce complément alimentaire est important, car le calcium est un composant et un élément constitutif important de l'os. Et la vitamine D3 est nécessaire à l'os pour assurer une bonne minéralisation osseuse.

Médicaments contre l'ostéoporose

Des médicaments spéciaux peuvent réduire le risque de fractures osseuses. On utilise généralement des bisphosphonates, qui agissent de manière ciblée sur le métabolisme osseux. Ils peuvent être pris sous forme de comprimés ou administrés par perfusion ou injection sur . Les bisphosphonates ressemblent à un élément constitutif de l'os. Ils peuvent se fixer à la surface de l'os et sont stockés dans le tissu osseux pendant des mois, voire des années. Ton médecin pèsera bien le pour et le contre avant de prescrire un tel médicament. Il est considéré comme bien efficace, mais peut aussi provoquer des effets secondaires - par exemple une nécrose de la mâchoire. Tu en apprendras plus à ce sujet dans notre chapitre : "Focus sur la nécrose de la mâchoire et l'ostéoporose". . 

Thérapie hormonale de substitution

Chez les femmes ménopausées, une thérapie dite de substitution hormonale peut aider à augmenter le taux d'œstrogènes et donc à lutter contre la perte de masse osseuse. Mais là aussi, il existe une série d'effets secondaires dont ton médecin discutera avec toi.

Traitement de la douleur

Même si l'ostéoporose elle-même ne fait pas mal, les personnes concernées souffrent souvent de tensions musculaires, dues par exemple à une mauvaise posture. Les fractures sont bien entendu également douloureuses. Pour ne pas avoir à vivre avec la douleur, les personnes concernées peuvent prendre des analgésiques et des anti-inflammatoires, mais toujours sur avis médical.

Opération - souvent pas nécessaire

Dans le passé, les vertèbres fracturées étaient très souvent opérées, le corps vertébral fracturé étant stabilisé et redressé à l'aide de ciment osseux. Une autre solution consiste à introduire un ballon pour redresser le corps vertébral. De nouvelles connaissances montrent toutefois que de telles opérations ne sont utiles que dans des cas particuliers. En effet : de nombreuses fractures des corps vertébraux guérissent également d'elles-mêmes - cela prend environ huit semaines. Il est parfois judicieux de soutenir la guérison par un corset de soutien ( Orthèse ).  

Traitement sans médicaments possible ?

La thérapie par l'exercice est également un élément du traitement de l'ostéoporose. Si nous faisons suffisamment d'exercice et si nous pratiquons une musculation active, nous renforçons nos os et nos muscles - ce qui peut également réduire les douleurs. Pour obtenir un bon effet, les personnes concernées se voient souvent prescrire une physiothérapie, qui est ensuite combinée à des exercices de relaxation et de respiration. En physiothérapie, on te montre généralement aussi exercices à faire chez toi . Mais tout autre sport, par exemple la gymnastique, la natation, l'aqua-jogging ou la randonnée, est également utile.

Homéopathie et thérapie alternative

Ce serait bien si l'ostéoporose pouvait être soignée naturellement avec des globules et autres. Il n'existe cependant aucune preuve de leur efficacité, de sorte que tu devrais absolument consulter un médecin conventionnel pour tes symptômes et tes troubles. Comme tu le sais, il est important de ne pas faire traîner le diagnostic, mais de traiter l'ostéoporose - au mieux déjà les stades préliminaires - à temps.  

Renforcer l'âme

Stabiliser le psychisme, éviter le stress et envisager l'avenir avec optimisme sont des facteurs à ne pas sous-estimer dans le traitement et la prévention de l'ostéoporose. Les scientifiques ont en effet découvert depuis longtemps que l'impuissance présumée face à la maladie peut conduire à un cercle vicieux de douleurs, d'immobilité, d'états dépressifs et de retrait de la société . Si tu as reçu un diagnostic d'ostéoporose, tu dois donc absolument essayer de te rendre compte que tu peux faire beaucoup pour maintenir ou améliorer ta qualité de vie. Qu'il s'agisse d'un livre de conseils , d'un groupe d'entraide , d'un échange avec d'autres personnes concernées sur un forum Internet ou tout simplement d'un tout nouveau hobby : continue à participer activement à la vie et à faire face à la maladie.

Prévention : conseils pour une alimentation et un mode de vie sains pour les os

Dans le meilleur des cas, l'ostéoporose ne se développe pas du tout. Nous pouvons l'influencer dans une certaine mesure - outre l'exercice physique, notre alimentation joue ici un rôle important. Nous avons rassemblé ici un aperçu de ce qui renforce et protège tes os :

• Un apport suffisant en protéines grâce à des aliments tels que les produits laitiers, le poisson ou les noix.
• Absorption suffisante de Vitamines
• Apport en calcium par des aliments comme le lait de vache, le yaourt, le gouda, les légumes verts comme les épinards en branches et les brocolis, l'eau minérale riche en calcium (plus de 150 milligrammes par litre).  
• Manger et boire pleinement dans le sens des dix règles de la Société allemande de nutrition (le "régime méditerranéen" est par exemple sain, tu trouveras également en ligne de nombreuses recettes )  
• N'utiliser le sel de cuisine qu'en petites quantités
• Ne consommer de l'alcool qu'en petites quantités
• Renoncer à la cigarette
• Faire du sport régulièrement
• À partir de mi-avril et jusqu'à mi-octobre, passer 20 à 30 minutes par jour à l'extérieur entre 11 heures et 15 heures afin de garantir l'apport en vitamine D par le rayonnement solaire.

Point fort : nécrose de la mâchoire et ostéoporose

De nombreux patients atteints d'ostéoporose prennent des bisphosphonates, qui interviennent de manière ciblée dans le métabolisme osseux, inhibent la résorption osseuse et peuvent ainsi préserver la solidité. Un effet secondaire très rare, mais grave, peut être une nécrose de la mâchoire. Le diagnostic est généralement extrêmement accablant pour les personnes concernées. Un bon conseil est de ne pas regarder images sur Internet concernant la maladie et de garder son calme. Il existe de nombreuses possibilités de stopper la maladie. Ton médecin te donnera certainement de bons conseils à ce sujet. Tu trouveras ici les premières informations importantes sur la maladie.

Qu'est-ce qu'une nécrose de la mâchoire ?

En cas de nécrose de la mâchoire, des parties ou la totalité de l'os de la mâchoire meurent. La caractéristique de cette maladie est que des parties de l'os sont exposées et que les plaies ne guérissent pas, même après plusieurs semaines. La raison de cette mort est un apport sanguin insuffisant à l'os et un manque d'approvisionnement en oxygène, en nutriments et en minéraux.

Les symptômes de la nécrose de la mâchoire se développent souvent de manière non spécifique. Les symptômes possibles sont

• Douleurs dans la région de la mâchoire
• Mal de dents
• Inflammations récurrentes
• Déchaussement des dents  
• Perte osseuse progressive
• Absence de cicatrisation de l'os et de la gencive après l'extraction d'une dent
• Mauvaise haleine (halitose)
• Abcès avec formation de fistules
• Gencives gonflées et rouges
• engourdissement et sensation de lourdeur dans la mâchoire
• Difficultés à manger et à parler
• Blocage de la mâchoire

Pourquoi les bisphosphonates favorisent-ils la nécrose de la mâchoire ?

Le lien entre la prise d'un médicament correspondant et le développement d'une nécrose de la mâchoire n'est pas définitivement établi. Les spécialistes supposent que les germes pénètrent dans la mâchoire en passant par les dents. Comme les bisphosphonates affaiblissent apparemment les défenses immunitaires de l'os de la mâchoire, les germes ont désormais la partie facile dans l'os. Il en résulte des inflammations dans la mâchoire qui évoluent vers une destruction des tissus. Il est important de savoir : On part du principe que la prise de médicaments n'est pas seule responsable de l'apparition d'une nécrose de la mâchoire, mais que plusieurs facteurs jouent un rôle.

Parmi ces facteurs de risque, on trouve

• Antécédents de maladies des dents, des gencives et des os maxillaires (en particulier gingivites chroniques avec formation de poches et nombre élevé de germes)
• Interventions et opérations antérieures sur les dents et les gencives
• Prise de médicaments qui ont une influence sur le système immunitaire

Traiter la nécrose de la mâchoire - une opération est souvent inévitable

Une fois le diagnostic posé, les premiers objectifs principaux sont de soulager la douleur de la personne concernée et de stopper la propagation de la nécrose. Souvent, les patients reçoivent un traitement antibiotique par voie intraveineuse. Malheureusement, cette mesure ne suffit généralement pas à traiter complètement une nécrose de la mâchoire - pour cela, une opération est généralement nécessaire.

Lors d'une telle opération, les parties osseuses nécrosées sont enlevées chirurgicalement. Le chirurgien ou la chirurgienne recouvre ensuite ces zones à l'aide de matériaux de substitution osseuse. Dans certains cas, ou même en cas d'évolution compliquée, la nécrose peut se réactiver et nécessiter d'autres interventions. Dans les cas les plus extrêmes, une résection partielle de la mâchoire inférieure (ablation partielle de la mâchoire) est par exemple inévitable. La mâchoire est alors stabilisée par des plaques métalliques et des vis. Plus tard, après une bonne cicatrisation, on peut envisager une reconstruction avec de l'os autologue.