Quels sont les avantages et les inconvénients du scellement des dents ?

Scellement des dents : qu'est-ce que c'est ? 

Les surfaces masticatoires de nos molaires ressemblent à un paysage montagneux avec des sommets et des vallées. Ces fossettes et ces sillons, que l'on appelle aussi fissures dans le langage technique, sont de véritables nids à bactéries et sont en partie inaccessibles à la brosse à dents, même avec une bonne hygiène buccale. Des dépôts de plaque dentaire et de restes d'aliments peuvent ainsi rapidement s'y former. Résultat : les bactéries peuvent se propager sans être dérangées. Les caries apparaissent. 

Pour éviter cela, les dentistes peuvent combler les fissures avec une résine liquide qui sèche sur la dent et remplit les espaces - comme si on rebouchait la vallée. On obtient ainsi une surface de mastication plus lisse qui peut être brossée sans problème avec la brosse à dents. On parle aussi ici de scellement des fissures. La résine est généralement blanche ou transparente et donc à peine visible. Il est également possible de sceller les dents avec du ciment verre-ionomère. 

Dans le graphique, tu peux voir une représentation avant et après : avant le scellement des dents, les fissures sont l'espace de séjour idéal pour les bactéries ; après le scellement, elles n'y trouvent plus de prise.

Outre le scellement normal des dents, il existe également le scellement étendu des dents. Dans ce cas, une carie s'est déjà formée à la surface de l'émail dans une fissure. Le dentiste peut éliminer la carie de la zone concernée et la combler ensuite avec de la résine liquide. Cette mesure de traitement vise à empêcher une nouvelle apparition.

Différence avec la fluoration

On appelle parfois scellement l'application d'un vernis au fluor chez le dentiste. Ce vernis est surtout utilisé après un nettoyage professionnel des dents et a pour but de désensibiliser les dents et de renforcer l'émail. Un scellement au vernis fluoré ne dure pas longtemps et doit être renouvelé environ deux fois par an. Cette mesure est également destinée à protéger contre les caries. Dans ce qui suit, il s'agit toutefois de sceller les fissures avec de la résine ou du ciment verre ionomère.

Le scellement des dents chez les enfants : Oui ou non ?

La plupart des dentistes recommandent le scellement des dents chez les enfants, et ce le plus rapidement possible après l'éruption des dents définitives. Toutefois, s'il n'y a pas de sillons profonds et que l'enfant a un bon comportement de brossage des dents et une salivation normale, il n'est pas nécessaire de sceller les dents. 

Les facteurs suivants déterminent si un scellement dentaire est judicieux pour ton enfant:

• Anatomie : existe-t-il des sillons profonds dans les molaires ?
• Hygiène buccale : l'enfant est-il négligent dans le brossage des dents ?
• Alimentation : l'enfant consomme-t-il souvent des aliments qui favorisent les caries, comme les sucreries ou les boissons gazeuses ?
• Risque de carie : l'enfant a-t-il déjà eu des caries sur d'autres dents ?

Si la réponse à au moins une de ces questions est oui, le scellement des dents est utile.

Quelles dents sont scellées et quand ?

En règle générale, les molaires permanentes des enfants sont scellées lorsqu'elles ont complètement percé. Le moment exact où cela se produit varie d'un enfant à l'autre. Les molaires permanentes sortent généralement vers l'âge de six ans et se glissent derrière les dernières dents de lait.

Les dentistes recommandent généralement de sceller les grandes molaires, car elles sont souvent très fissurées. Il s'agit des deux molaires les plus en arrière, avant les dents de sagesse. S'il existe un risque accru de caries ou si l'arrière des dents présente de profondes rainures, les petites molaires, les canines et les incisives peuvent également être scellées.

Existe-t-il également des scellements dentaires pour les dents de lait ?

En règle générale, les dents de lait ne sont pas scellées. Un scellement peut toutefois s'avérer nécessaire dans de rares cas, lorsqu'un enfant souffre de caries à un âge précoce ou que les dents de lait présentent des sillons très importants.

Scellement avant un appareil dentaire fixe ?

Outre le scellement des fissures, il existe également une possibilité de sceller les surfaces lisses de la face antérieure des dents. Cela est particulièrement utile avant la mise en place d'un appareil dentaire fixe, car les brackets rendent le brossage des dents très difficile et ont souvent été à l'origine de colorations carieuses par le passé. Pour éviter cela, il est possible d'appliquer sur les surfaces des dents, après le collage des brackets et avant la mise en place des gouttières, un vernis spécial qui durcit ensuite. Cette couche de protection supplémentaire est censée empêcher la déminéralisation - et donc les caries et les décolorations.  

Scellements dentaires chez les adultes

Les adultes peuvent également faire sceller leurs dents. Toutefois, cela se fait beaucoup moins souvent. La raison en est qu'à l'âge adulte, les caries se forment plutôt dans les espaces interdentaires que dans les fissures. Les scellements de fissures sont donc plutôt utilisés chez les adultes dans des situations exceptionnelles - par exemple lorsque l'hygiène dentaire est limitée par un handicap ou que le risque de carie est accru par une sécheresse buccale permanente.

Les dentistes scellent beaucoup plus souvent les collets dentaires ouverts chez les adultes qui souffrent de sensibilité dentaire. Lorsque les gencives se rétractent à la suite d'une maladie dentaire ou d'un brossage excessif, ou lorsque de petits trous se forment dans l'émail, les terminaisons nerveuses peuvent être mises à nu, ce qui rend les personnes concernées très sensibles au chaud, au froid, au sucré et à l'acide. Un scellement avec un vernis fluoré protecteur ou une résine supprime la transmission des stimuli et atténue ainsi les douleurs.

Déroulement de la procédure : Comment les dents sont-elles scellées ?

Important : N'essaie en aucun cas de réaliser un scellement dentaire à la maison ! Une mauvaise application peut avoir des conséquences graves. 

Enquête

Avant de procéder au scellement des dents proprement dit, le dentiste doit d'abord vérifier que les fissures sont exemptes de caries. Dans le cas contraire, les bactéries risquent de se multiplier sous le scellement et d'attaquer la dent. En cas de carie plus profonde, une obturation est la méthode de traitement appropriée - mais dans ce cas, les dents ne peuvent pas être scellées. Comme les caries ne sont pas toujours visibles à l'œil nu, le dentiste peut également effectuer des radiographies ou éclairer la bouche avec des lampes spéciales ou une lumière laser.

En outre, le dentiste examine l'anatomie des dents et décide si un scellement est nécessaire - c'est surtout le cas pour les fissures profondes. Pour ce faire, le dentiste examine attentivement les dents à l'aide d'un miroir buccal. Il peut mesurer la profondeur des sillons à l'aide d'une sonde. 

Préparation

Avant de pouvoir couler la résine dans les fissures, il faut encore quelques étapes de préparation : Tout d'abord, le dentiste ou un professionnel dentaire nettoie soigneusement les surfaces de mastication avec des appareils spéciaux et élimine également les colorations - par exemple avec des brosses rotatives ou des appareils à jet de poudre. Ensuite, la dent doit être asséchée. Le dentiste utilise pour cela un rouleau de coton pour protéger la dent de la salive. Une digue en caoutchouc ou en plastique spéciale peut également être utilisée. 

Il est important que les enfants jouent le jeu et restent immobiles. En effet, si de la salive se dépose sur la dent, le matériau de scellement ne peut pas adhérer correctement. Dès que la dent est sèche, le dentiste applique un acide doux sur la dent sèche afin d'attaquer légèrement la surface et de la rendre rugueuse pour que la résine puisse mieux adhérer.  

Le scellement

Lorsque tout est prêt, le dentiste verse une fine couche de résine liquide dans les fissures, où le matériau de scellement s'adapte exactement à l'anatomie de la dent. Selon le matériau, celui-ci durcit de lui-même ou nécessite une lumière UV spéciale, qui est directement dirigée sur la dent. Ensuite, un polissage est effectué pour éliminer les restes de matériau. Pour finir, le dentiste contrôle l'occlusion et fluore la dent.

Combien de temps dure un scellement dentaire ?

Le scellement des dents prend environ 15 à 30 minutes par dent. Que les quatre grandes molaires soient scellées en une seule séance ou que plusieurs séances soient prévues, cela dépend de la bonne participation de l'enfant.

Combien de temps dois-je m'abstenir de manger après un scellement dentaire ?

Après un scellement dentaire, tu ne dois rien manger pendant au moins une heure.

Le scellement des dents est-il douloureux ?

Le scellement des dents ne provoque aucune douleur. La plupart des enfants font donc des expériences positives . Il y a cependant deux choses que les enfants (et les adultes aussi) peuvent trouver désagréables : Les rouleaux de coton ou la digue en caoutchouc peuvent provoquer un étouffement. Certains dentistes proposent des remèdes homéopathiques à leurs patients.

En outre, si les quatre dents sont traitées en même temps, le scellement peut durer assez longtemps. Certains enfants trouvent désagréable de garder la bouche ouverte aussi longtemps.

Quelle est la durée de vie d'un scellement dentaire ?

Il n'est pas possible de donner des indications précises sur la durée de vie des scellements dentaires. Les experts estiment toutefois qu'ils durent en général entre sept et dix ans. Il est rare que les scellements s'effritent complètement. Il arrive plutôt qu'une partie s'éclate. Cela se produit toutefois le plus souvent au cours des six premiers mois. C'est pourquoi le premier contrôle de suivi doit être effectué rapidement. En règle générale, les scellements dentaires doivent être contrôlés régulièrement et, si nécessaire, réparés ou renouvelés. Lors des contrôles dentaires réguliers, le dentiste vérifie si les scellements sont encore intacts.

Coûts : Que paie la caisse de maladie ? 

En Allemagne, les caisses d'assurance maladie obligatoires telles que AOK, TK, Barmer et DAK prennent en charge le scellement des quatre grandes molaires pour les patients âgés de 6 à 17 ou 18 ans. Les patients de l'assurance maladie doivent souvent payer eux-mêmes toutes les autres dents ainsi que le scellement des surfaces lisses avant la mise en place d'un appareil dentaire fixe. Il existe toutefois des différences entre les caisses d'assurance maladie. Par exemple, la Barmer rembourse une seule fois les frais de scellement des surfaces lisses avant la pose d'un appareil dentaire fixe approuvé par la caisse d'assurance maladie. Le mieux est de t'informer directement auprès de ta caisse d'assurance maladie pour savoir si tu as droit à un remboursement.

Les assurés légaux doivent également payer eux-mêmes le scellement des collets dentaires. Le coût du scellement est d'environ 15 à 45 euros par dent. Les personnes disposant d'une assurance dentaire complémentaire ou d'une assurance privée peuvent bénéficier d'un remboursement en fonction de leur tarif.

Avantages et inconvénients : Quel est l'intérêt du scellement des dents ?

Examinons pour finir les arguments pour et contre le scellement des dents, afin que tu puisses te faire ta propre opinion.

Pour : pourquoi sceller les dents ?

Chez les enfants, les caries apparaissent le plus souvent dans les fissures - selon différentes études, 60 à 90 pour cent des cas de caries chez les jeunes de moins de 14 ans se trouvent dans les sillons des grandes molaires. C'est pourquoi il est judicieux de sceller les dents le plus tôt possible, avant même que les caries ne se développent, surtout si d'autres dents sont déjà atteintes par des caries.

Selon la quatrième étude allemande sur la santé bucco-dentaire de l'Institut des dentistes allemands, les scellements dentaires ont joué jusqu'à présent un très grand rôle dans la prévention des caries. Environ trois quarts des enfants examinés avaient au moins un scellement dentaire. Et cela s'est avéré payant pour eux : les enfants ayant des dents scellées avaient environ deux fois moins de dents ayant subi des caries (0,6 en moyenne) que les enfants n'ayant pas de dents scellées (1,1 en moyenne). Le plus grand avantage du scellement des dents est donc la protection contre les caries des fissures, alors que l'émail des dents est encore plus vulnérable aux caries.

En outre, la surface des surfaces de mastication est plus facile à nettoyer après un scellement des dents.

Contre : le scellement des dents présente-t-il des inconvénients pour les enfants ?

Les parents n'ont pas à s'inquiéter des matériaux toxiques et des réactions allergiques, selon la Société allemande de médecine dentaire, buccale et orthodontique (DZGMK). Selon cette société spécialisée, il n'y a eu que deux cas de fortes réactions allergiques dans le monde. La DZGMK a également levé les inquiétudes concernant l'utilisation de résines qui dégageraient des monomères et du formaldéhyde : Certes, lors du durcissement du plastique, des substances potentiellement nocives pour la santé sont effectivement produites dans la couche la plus extérieure. Toutefois, cette couche est éliminée après le durcissement et les quantités sont si faibles que, selon l'état actuel de la recherche, il n'y a pas d'effets nocifs sur la santé si le produit est utilisé correctement. 

Le plus grand danger d'un scellement dentaire n'est donc pas que le matériau soit malsain, mais que le dentiste commette une erreur : si le dentiste ne voit pas de carie lors de l'examen et effectue tout de même le scellement, la carie peut continuer à se propager sous le scellement. Cela peut également se produire si le scellement n'est pas complètement étanche et que de l'air s'y est infiltré. Le scellement peut alors se détacher partiellement ou complètement. Ces erreurs de traitement sont toutefois rares de nos jours.

Conclusion : le scellement des dents offre-t-il une protection complète contre les caries ?

Le scellement des dents n'est pas une invitation à se brosser moins souvent les dents. Dans une étude de l'université de Kiel et de l'université de Greifswald, des chercheurs ont découvert que la protection contre les caries n'est assurée que si l'activité carieuse est faible. En d'autres termes, les scellés dentaires ne protègent qu'en combinaison avec d'autres mesures d'hygiène buccale, comme un brossage régulier et minutieux des dents. En cas d'activité carieuse élevée, les scellements dentaires entraînent même davantage de caries. Cela pourrait s'expliquer par le fait que les enfants et les parents se sont bercés d'une fausse sécurité et ont supposé qu'un brossage minutieux des dents n'était plus nécessaire.

Le fait est que, scellement ou pas, il faut se brosser soigneusement les dents ! Et c'est en premier lieu la responsabilité des parents. 

Ce sont les principaux piliers de l'hygiène bucco-dentaire des enfants:

• Se brosser les dents trois fois par jour - environ trois minutes à chaque fois
• Nettoyer les espaces interdentaires une fois par jour
• utiliser une brosse à dents souple pour enfants (par exemple la brosse à dents Kids de Curaprox)
• Dès la première dent, se brosser les dents avec un dentifrice fluoré (par exemple avec le dentifrice pour enfants Curaprox)