Estrazione del dente: Cosa c'è da sapere

Estrazione del dente: Cosa significa esattamente?

Quando si parla di "estrazione di un dente", di solito si intende la sua completa rimozione. Il dentista allenta prima il dente interessato con vari strumenti e poi lo estrae dall'osso mascellare con una pinza. L'intero dente, comprese le radici, viene rimosso. Nei casi più complicati può essere necessario un intervento di chirurgia dentale. Il termine medico per questa procedura è estrazione del dente. L'estrazione di un dente può essere necessaria per vari motivi.

Dopo essere passati da bambini dai denti da latte a quelli permanenti, molte persone vivono per la prima volta l'argomento "estrazione dei denti" quando si tratta dei denti del giudizio. Spesso, infatti, devono essere estratti a causa della mancanza di spazio nella mascella. Nel corso della vita, tuttavia, può rendersi necessaria anche l'estrazione di tutti gli altri denti.

Cause: Quando è necessario estrarre un dente?

Quando si parla di estrazione di un dente, vale un principio: estrarre un dente solo se non c'è altra possibilità. Se esiste la possibilità di preservare il dente, i dentisti faranno tutto il possibile per evitare che venga estratto. Tuttavia, ciò non è sempre possibile. Nelle seguenti situazioni l'estrazione del dente è inevitabile: 

Carie e parodontite

Se un dente è gravemente danneggiato da una carie avanzata, i dentisti di solito cercano di salvarlo prima con un trattamento canalare o con l'apicoectomia. Durante il trattamento canalare, l'interno infiammato del dente viene completamente rimosso e sostituito con un'otturazione. In un'apicoectomia, la parte infiammata della radice del dente viene tagliata via. Tuttavia, può accadere che un dente debba essere estratto anche dopo il trattamento canalare o l'apicoectomia perché l'infiammazione ritorna nonostante il trattamento. 

Se il dente è così gravemente danneggiato dalla carie da non poter più essere riparato o se è così allentato a causa della parodontite che è improbabile che ricresca, i dentisti possono consigliare di estrarlo immediatamente.

Incidente

Se un dente si rompe in un incidente e il nervo dentale è danneggiato, non sempre è possibile salvarlo. Se le persone colpite agiscono rapidamente, il dentista può eseguire un trattamento canalare e restaurare il dente rotto con una corona o una corona parziale. Se ciò non è possibile, il dentista deve estrarre il resto del dente dalla mascella.

Cisti

Una cisti è una cavità piena di liquido nell'osso che, se infiammata, può provocare forte dolore e gonfiore. In caso di cisti nella mascella superiore o inferiore, potrebbe essere necessario estrarre il dente interessato. 

Mancanza di spazio o malposizione

Se durante il trattamento ortodontico, ad esempio in preparazione dell'apparecchio, si stabilisce che la mascella è troppo piccola per tutti i denti e rimarrà tale, si può creare spazio per i denti rimanenti estraendo un dente. Di norma, vengono rimossi i molari piccoli.

Rimozione preventiva in caso di malattia grave

Nel caso di malattie gravi, può essere necessario estrarre i denti per precauzione se questi possono compromettere il successo del trattamento o peggiorare la condizione. Anche le infezioni minori possono avere un grave impatto su un sistema immunitario indebolito. Questo vale, ad esempio, per i pazienti oncologici sottoposti a chemioterapia o radioterapia nella zona del collo e della testa. Se i problemi dentali esistenti non vengono curati, le condizioni dei denti e della salute orale in generale possono peggiorare notevolmente durante il trattamento, poiché il sistema immunitario è indebolito e i batteri hanno vita facile. Inoltre, le ferite guariscono meno bene durante il trattamento del cancro. Per questo motivo, gli esperti raccomandano di estrarre i denti malandati prima del trattamento. 

Nel caso di trapianti di organi o di midollo osseo, i germi dentali possono portare al rigetto del trapianto, mentre nel caso di malattie cardiache c'è il rischio di endocardite causata da germi dentali. Per questi motivi, anche i denti sospetti possono essere estratti per precauzione. 

Procedura di estrazione del dente

Se dovete estrarre un dente, vi starete chiedendo quanto tempo ci vorrà. Di norma, l'estrazione del dente in sé è completata in pochi minuti; la preparazione e il lavoro di follow-up di solito richiedono più tempo dell'intervento stesso. 

Ma chi estrae effettivamente i denti? Il vostro dentista può farlo da solo o indirizzarvi a un chirurgo orale se si tratta di una procedura complessa. In caso di emergenza, anche il servizio di pronto soccorso odontoiatrico può estrarre un dente. Tuttavia, una cosa è certa: non bisogna mai estrarre un dente da soli! Questo tipo di intervento richiede attrezzature specializzate, esperienza e un ambiente sterile. Se lo fate da soli, mettete a rischio la vostra salute orale. 

In linea di massima, quando il dentista estrae un dente, si procede alle seguenti fasi:

Fase 1: Consultazione ed esame

Innanzitutto, il dentista esaminerà attentamente il dente e farà delle radiografie per valutare se l'estrazione del dente è davvero necessaria. Vi informerà inoltre sulle possibili alternative, sui costi e sui rischi.

Fase 2: anestesia 

L'anestesia locale viene normalmente utilizzata per l'estrazione dei denti. A tal fine, il dentista inietta un anestetico nelle gengive vicino al dente da estrarre. Grazie all'anestetico locale, durante l'estrazione del dente non si avverte alcun dolore, ma solo una leggera sensazione di pressione. 

I pazienti che hanno paura del dentista possono ricevere un'anestesia generale come prestazione dell'assicurazione sanitaria se la loro odontofobia è stata ufficialmente diagnosticata. Coloro che preferiscono non essere consapevoli della procedura, ma vogliono comunque essere reattivi, possono farsi estrarre il dente sotto l'effetto del protossido d'azoto - tuttavia, i pazienti devono coprire i costi in prima persona.

Fase 3: rimozione dei denti 

In una normale estrazione di un dente senza chirurgia dentale, il dentista prima rimuove il dente dalla gengiva e lo allenta con una leva usando movimenti di rotazione e inclinazione. L'estrazione del dente non è un'impresa di forza: È piuttosto una questione di destrezza. Solo quando il dente è veramente allentato può essere estratto dalla mascella con le pinze. Se venisse estratto semplicemente con la forza bruta, si romperebbe. Per estrarre un dente senza complicazioni sono necessari circa cinque minuti; in caso di complicazioni, la procedura può durare fino a un'ora. La durata dipende anche dal numero di radici: I denti anteriori con una sola radice vengono estratti più rapidamente dei molari con tre radici.

Fase 4: pulizia della ferita 

Una volta estratto il dente, la ferita viene pulita e il tessuto infiammato viene rimosso. A tal fine, il dentista raschia lo spazio della gengiva. Verificherà inoltre che il dente sia stato completamente rimosso per evitare l'infiammazione causata da eventuali frammenti rimasti. Se tutto è pulito, il dentista chiederà di mordere del cotone idrofilo per circa mezz'ora per fermare il sanguinamento. In questo modo si forma un coagulo di sangue nella fessura, che sigilla la ferita e la protegge dai batteri.

Se un dente è stato estratto senza chirurgia dentale, di solito non è necessario suturarlo. 

Possibili complicazioni durante l'estrazione del dente

Nella maggior parte dei casi, l'estrazione dei denti viene eseguita senza problemi. Circa il 90% di tutte le estrazioni dentali viene completato entro cinque minuti. Tuttavia, non tutti i denti possono essere estratti senza problemi. Se un dente è già danneggiato fino alle radici o le radici sono gravemente incurvate, il dente può rompersi durante l'estrazione. È anche possibile che sia chiaro fin dall'inizio che il dente dovrà essere diviso in più parti: questo è spesso il caso dei denti del giudizio.  

È importante che il dentista rimuova tutti i frammenti del dente dalla mascella. Altrimenti potrebbero infiammarsi e causare forti dolori. In alcune circostanze, ciò può essere ottenuto con strumenti speciali attraverso la fessura del dente. Tuttavia, il dentista potrebbe anche dover aprire la mucosa e aprire l'osso mascellare con una fresa per rimuovere tutti i resti della radice. In questo caso, la ferita deve essere suturata dopo la rimozione dei residui dentali. I punti vengono rimossi dopo una settimana. 

Impianto immediato per l'estrazione di un dente

Dopo l'estrazione del dente, rimane un vuoto nella dentizione che deve essere colmato con una protesi. In determinate condizioni, è possibile inserire un impianto direttamente dopo l'estrazione del dente, nella stessa seduta di trattamento. Ciò consente all'impianto di crescere saldamente durante il processo di guarigione e di risparmiare un altro intervento. 

Tuttavia, per gli impianti immediati devono essere soddisfatte alcune condizioni:

• Mascella sana
• Tessuto privo di infiammazione
• Dente estratto con una sola radice

Se si soffre di recessione ossea nella mascella, l'impianto non avrà un supporto sufficiente e non potrà crescere in modo stabile. Inoltre, gli impianti non possono essere inseriti in un tessuto infiammato perché, a differenza dei denti, non hanno difese immunitarie. Nel caso di molari con tre radici, inoltre, non è possibile inserire gli impianti in un'unica seduta subito dopo l'estrazione del dente, perché l'impianto deve essere posizionato al centro della fessura, cioè teoricamente esattamente tra i tre fori radicolari. 

Procedura implantare dopo l'estrazione di un dente

La procedura per inserire gli impianti direttamente dopo l'estrazione del dente è la seguente:

1. Il dente viene estratto.
2. L'impianto viene inserito nell'alveolo libero del dente.
3. Per i denti anteriori, un provvisorio fisso viene avvitato direttamente sull'impianto per mantenere l'estetica e la funzione.
4. Dopo due o tre mesi, quando l'impianto è guarito nell'osso, viene realizzata una protesi permanente.

Rischi dell'estrazione dei denti

Oltre alle possibili complicazioni descritte sopra, durante l'estrazione di un dente possono verificarsi i seguenti problemi:

• Dolore dopo l'estrazione del dente
• Gonfiore ("guancia grassa") ed ecchimosi ("lividi")
• Danno ai denti vicini o ai nervi
• Apertura del seno mascellare
• Ingestione o inalazione di frammenti di denti
• Infiammazioni
• Sanguinamento
• Scarsa guarigione della ferita

Gruppi di rischio

Gli interventi odontoiatrici possono scatenare l'endocardite nelle persone con difetti cardiaci congeniti o valvole cardiache artificiali. Per questo motivo, a questi pazienti ad alto rischio vengono somministrati antibiotici come misura precauzionale per ridurre il rischio di infiammazione.

Dopo un infarto, per sei mesi non si devono effettuare trattamenti dentali di routine e non si devono estrarre i denti, perché c'è un alto rischio di reinfarto. I pazienti che assumono anticoagulanti a causa di una malattia cardiaca, come la fibrillazione atriale, devono informare il proprio dentista, poiché ciò può comportare un aumento del sanguinamento.

Nei pazienti diabetici, la guarigione della ferita dopo l'estrazione del dente può essere compromessa, il che significa che la ferita può guarire molto lentamente o male.

Costi

I costi dell'estrazione dei denti, compresa l'anestesia locale, sono coperti dall'assicurazione sanitaria obbligatoria, sia per i denti da latte dei bambini che per i denti permanenti, e comprendono la cura della ferita e i controlli successivi. 

Tuttavia, forme aggiuntive di anestesia come il protossido di azoto o il sonno crepuscolare non sono coperte dall'assicurazione sanitaria. Se si desidera un'anestesia aggiuntiva, di solito è necessario pagare di tasca propria. Esiste tuttavia un'eccezione: se soffrite di un'odontofobia ufficialmente diagnosticata, potete richiedere che i costi di un'anestesia generale siano coperti.

7 consigli: Cosa devo considerare dopo l'estrazione di un dente? 

Se il dente è già stato estratto, probabilmente vi starete chiedendo come accelerare il processo di guarigione. È meglio seguire le istruzioni del dentista invece di sperimentare rimedi casalinghi. Di solito la ferita guarisce entro sette-dieci giorni dall'estrazione del dente.

Abbiamo raccolto un elenco di ciò che aiuta davvero a guarire dopo l'estrazione di un dente:

1. Raffreddamento contro la "guancia grassa"

Non appena l'anestesia è terminata, è possibile raffreddare esternamente l'area interessata per evitare il gonfiore. Il modo migliore per farlo è utilizzare una flanella o un impacco freddo. Posizionare un panno sottile tra l'impacco freddo e la guancia, altrimenti il freddo sarà troppo aggressivo.

Alcuni giurano di utilizzare i globuli come rimedio per il gonfiore e le contusioni dopo l'estrazione di un dente. Il principio attivo Arnica è particolarmente apprezzato. Tuttavia, è bene ricordare che non esistono prove scientifiche dell'efficacia dell'omeopatia. I miglioramenti possono spesso essere attribuiti al cosiddetto effetto placebo.

2. Assumere antidolorifici

Il dentista indicherà gli antidolorifici da assumere dopo l'estrazione del dente. Seguite le istruzioni e assumete gli antidolorifici come prescritto. È normale provare dolore nei primi giorni dopo l'estrazione del dente. Tuttavia, se il dolore dura più a lungo o si ripresenta, è necessario contattare il dentista per precauzione e far controllare la ferita per prevenire l'infiammazione.

Nota: se sulla ferita si forma uno strato biancastro, non si tratta necessariamente di pus e non è necessariamente motivo di preoccupazione. La fibrina, un componente del sangue, favorisce la guarigione della ferita formando una rete di fili di fibrina. Anche questa rete è di colore bianco-giallastro. Se la ferita si infiamma, si noterà un peggioramento del dolore.

3. Adattare la dieta

Per favorire il processo di guarigione, è necessario modificare la dieta per alcuni giorni. Qui troverete le risposte alle domande più frequenti sull'alimentazione dopo l'estrazione di un dente:

Quanto tempo dopo l'estrazione del dente non devo mangiare?

Dopo l'estrazione del dente, prima di mangiare è necessario attendere che l'anestesia locale sia completamente svanita. A questo punto è possibile mangiare cibi morbidi. 

Dopo quanto tempo dall'estrazione del dente devo evitare i latticini?

Poiché i batteri lattici possono favorire l'infiammazione, è necessario evitare i latticini per i primi tre giorni dopo l'estrazione del dente. Lo stesso vale per gli alimenti zuccherati e acidi.  

Uando il caffè dopo larimozione del dente?

È necessario evitare il caffè per almeno due giorni dopo l'estrazione del dente. In generale, le bevande calde sono tabù nei primi giorni dopo l'intervento.

Cosa bere dopo l'estrazione di un dente?

Per favorire la guarigione della ferita, è meglio bere acqua liscia o tè tiepido (ad esempio salvia, camomilla o menta piperita). Le bevande gassate, dolci o acide come la limonata sono meno adatte.

Cosa mangiare dopo l'estrazione di un dente?

Dopo l'estrazione di un dente, si dovrebbero mangiare soprattutto cibi morbidi. I cibi piccanti, duri e caldi sono particolarmente sconsigliati perché possono compromettere la guarigione della ferita.

Expert:innen consiglia zuppe di panna, purè di patate senza latte, frullati di frutta a bassa acidità, salsa di mele, porridge e budino (entrambi senza latte), nonché verdure bollite o passate, uova, pesce e carne tenera.

4. Astenersi da alcol e fumo

Dopo l'estrazione di un dente, è necessario astenersi dal fumare e dal bere alcolici per almeno 24 ore, possibilmente fino alla completa guarigione della ferita. Il tabacco e l'alcol ritardano la guarigione della ferita.

5. Permettere al corpo di riposare

Il corpo può sfruttare al meglio le sue capacità di autoguarigione se lo si lascia riposare. Ecco perché non si dovrebbe praticare alcuno sport per due o tre giorni dopo l'estrazione del dente. Se avete subito un intervento dentale, dovreste addirittura evitare di fare sport per un'intera settimana. Lo sforzo fisico stimola la circolazione sanguigna e può provocare un'emorragia post-operatoria. 

6. Evitare di viaggiare in aereo

È meglio non farsi estrarre un dente prima di andare in vacanza. La pressione che si verifica durante il decollo e l'atterraggio quando si viaggia in aereo interferisce con la guarigione della ferita. In genere gli esperti consigliano di non volare per due giorni dopo il trattamento dentale.

7. Lavarsi i denti come di consueto

Subito dopo l'intervento, è necessario lasciare la bocca completamente libera per circa 24 ore. Dopo questo periodo, è possibile lavare normalmente tutti i denti non direttamente adiacenti alla ferita con uno spazzolino morbido.

Il dentista vi dirà quando e se dovrete usare un collutorio dopo l'intervento e, in caso affermativo, quale collutorio. In nessun caso si deve usare un collutorio subito dopo l'intervento. Questo potrebbe allentare inavvertitamente il coagulo di sangue che protegge la ferita dalle infezioni batteriche. In seguito, può essere utile un collutorio con clorexidina (per esempio, la gamma di collutori Perio plus di Curaprox) per prevenire l'infiammazione. Chiedete consiglio al vostro dentista.

Domande frequenti

Quando si deve estrarre un dente, sorgono molte domande. Qui ne abbiamo raccolte alcune per voi: