Fluorosi nei bambini e nei neonati: cosa fare?

Definizione: che cos'è la fluorosi?

La fluorosi si verifica quando i denti ricevono costantemente una quantità eccessiva di fluoro per un lungo periodo di tempo. Ciò è particolarmente vero per i bambini di età compresa tra i due e i sei anni, quando la formazione dei denti non è ancora completa. L'eccesso di fluoro interferisce con la formazione dello smalto dei denti: nei casi lievi di fluorosi, sui denti compaiono piccole macchie bianche; nei casi più gravi, sullo smalto dei denti compare una colorazione marrone o addirittura delle depressioni simili a buchi.

In genere, la fluorosi è considerata innocua e un problema meramente estetico. Tuttavia, quando la fluorosi ha intaccato lo smalto a tal punto da renderlo poroso, non è più in grado di svolgere adeguatamente il proprio lavoro, ovvero proteggere dalla carie e da altre influenze dannose. La dentina, che si trova sotto lo smalto, è quindi più esposta all'attacco batterico.

Fluorosi acuta e cronica

I medici distinguono tra fluorosi acuta e cronica. Nella fluorosi acuta si verifica un eccesso di fluoro a breve termine, un avvelenamento da fluoro. Questo può accadere, ad esempio, se un bambino ha mangiato un intero tubetto di dentifricio e ha mal di stomaco. Tuttavia, questo articolo si occupa principalmente della fluorosi cronica, che si verifica quando le persone assumono una quantità eccessiva di fluoro per un lungo periodo di tempo. Qui si fa un'ulteriore distinzione tra fluorosi dentale e fluorosi ossea.

Come riconoscere la fluorosi acuta

I segni di fluorosi acuta sono sintomi comuni di avvelenamento. Nel giro di pochi minuti o ore possono comparire vomito, diarrea o costipazione, mal di stomaco, nausea, pallore e sonnolenza. Secondo l'Istituto Federale Tedesco per la Valutazione dei Rischi, tuttavia, il bambino deve mangiare un intero tubetto di dentifricio per bambini per avere mal di stomaco.

Per evitare che ciò accada, è bene che il bambino non abbia libero accesso al dentifricio al fluoro e che lo tenga in un luogo che non possa raggiungere senza supervisione, ad esempio nell'armadietto a specchio sopra il lavandino. Tra l'altro, gli adulti devono ingerire da due a tre tubetti di dentifricio per manifestare i primi sintomi di avvelenamento.

Fluorosi dentale e fluorosi ossea

La fluorosi dentale provoca le macchie bianche o brunastre sui denti già descritte. La fluorosi ossea, invece, si verifica soprattutto quando si beve acqua troppo fluorata per molti anni. Può portare all'irrigidimento delle articolazioni e delle ossa e quindi a una mobilità limitata. Nel prosieguo di questo articolo, con "fluorosi" intendiamo sempre la fluorosi dentale cronica, perché è particolarmente comune alle nostre latitudini.

Quanto è comune la fluorosi?

Si stima che circa un quarto della popolazione mondiale sia affetto da fluorosi, in misura variabile. Ne sono affetti sia i bambini che gli adulti. La fluorosi è solitamente causata da un'overdose di fluoro nell'infanzia o dal consumo di acqua potabile contenente fluoro.

Sintomi di fluorosi

I sintomi dipendono dalla gravità del sovradosaggio di fluoro. Le manifestazioni della fluorosi vanno da sottili linee bianche a buchi nello smalto. Spesso sono presenti macchie bianche su un'ampia area. Gli incisivi sono più frequentemente colpiti dei molari. Le macchie brunastre sono più rare in Europa e sono più comuni nelle regioni con acqua potabile altamente fluorizzata, ad esempio in Nord Africa.

La fluorosi può verificarsi sia nei denti da latte che in quelli permanenti. Se un bambino riceve una quantità eccessiva di fluoro durante lo sviluppo dei denti permanenti, i denti possono già erompere con una colorazione biancastra. Lo smalto è ancora intatto al momento dell'eruzione, ma può essere rapidamente consumato dalla fragilità e dalla porosità in caso di fluorosi grave. Questo può anche portare alla scheggiatura dello smalto. La decolorazione causata dalla fluorosi infantile, se non trattata, persiste anche in età adulta.

Influenza sulla psiche e sul comportamento

Le macchie bianche possono non essere pericolose e non provocano dolore. Tuttavia, molte delle persone colpite ne soffrono molto. Si vergognano dell'aspetto e cercano di nascondere le macchie, ad esempio ridendo o parlando dietro le mani. Nei bambini può anche portare all'esclusione e al bullismo.

Fluorosi o carie?

Le macchie bianche sui denti non sono necessariamente un segno di fluorosi. Le cosiddette macchie bianche possono anche indicare carie nelle fasi iniziali. Un dentista può facilmente distinguere i due sintomi: Mentre le macchie bianche della fluorosi si estendono su un'ampia superficie del dente, le macchie bianche più piccole e definite si trovano soprattutto nei punti in cui si forma facilmente la placca, ad esempio sul collo dei denti e intorno agli apparecchi.

Istruzioni: pulire correttamente gli apparecchi fissi

Qui si può vedere la differenza tra le macchie bianche causate dalla carie e quelle causate dalla fluorosi osservando le immagini:

Causa: Da dove viene la fluorosi?

La fluorosi si verifica quando c'è troppo fluoro nell'organismo. Il principio "meno è meglio" si applica al fluoro. Questo principio attivo naturale è presente nelle nostre ossa e nei nostri denti ed è stato dimostrato che è un efficace protettore della carie, il che ha fatto sì che le malattie dentali siano diminuite drasticamente negli ultimi decenni. Tuttavia, non bisogna esagerare con l'assunzione di fluoro. La fluorosi si verifica quando l'assunzione di diversi preparati di fluoro viene combinata in modo sfavorevole. Per conoscere esattamente l'apporto raccomandato, consultare la sezione Profilassi.

We can ingest fluoride in the following ways:

• Fluoruro nell'acqua
• Sale fluorato
• Dentifricio con fluoro
• Compresse di fluoro
• Presenza naturale di fluoro negli alimenti

Fluorosi nei neonati e nei bambini

Non c'è un chiaro consenso nel mondo medico su quale sia il modo in cui neonati e bambini dovrebbero assumere il fluoro: sotto forma di compresse di fluoro o di dentifricio? Nel frattempo, gli studi hanno dimostrato che il fluoro viene assorbito meglio dai denti quando è a diretto contatto con la superficie dentale, il che dovrebbe rendere il dentifricio la fonte di fluoro da scegliere. Per questo motivo i dentisti raccomandano l'uso di dentifrici fluorati per i bambini. Tuttavia, alcuni pediatri continuano a utilizzare le compresse di fluoro. Se i genitori hanno buone intenzioni per i loro figli e danno loro compresse di fluoro e lavano i denti con dentifricio al fluoro, è semplicemente una cosa troppo buona. La fluorosi è quindi pre-programmata. 

Secondo la Società Tedesca di Nutrizione, se il limite massimo di 0,1 milligrammi di fluoro per chilogrammo di peso corporeo viene superato per lungo tempo, si può prevedere la comparsa di fluorosi, soprattutto tra i due e gli otto anni.

Fluorosi dovuta al dentifricio?

Forse vi state chiedendo se sia il caso di non usare il dentifricio al fluoro per evitare che il vostro bambino sviluppi la fluorosi. Non siete i soli a porvi questa domanda. E molte persone hanno trovato una risposta, anche se sbagliata:

Soprattutto nei forum su Internet e nei blog di salute alternativa, il fluoro viene spesso fatto a pezzi e dipinto come dannoso per la salute. A causa di questo opinionismo, sempre più persone dubitano dell'opportunità di utilizzare un dentifricio al fluoro.

I medici, le autorità sanitarie e gli scienziati concordano sul fatto che il fluoro protegge efficacemente dalla carie ed è sicuro a patto che non lo si consumi in tubetti, ma che ci si lavi i denti normalmente.

Se si seguono le raccomandazioni ufficiali (vedi sezione profilassi) ) e non si somministrano al bambino compresse di fluoro o si vive in una regione con acqua potabile altamente fluorizzata, non ci si deve preoccupare di una possibile fluorosi. Per saperne di più su questo argomento, leggete il nostro articolo:

Dentifricio al fluoro: è dannoso?

Fluorosi negli adulti

Anche negli adulti, un sovradosaggio di fluoro durante l'infanzia è la causa più comune di fluorosi nei Paesi di lingua tedesca. In altre parti del mondo, gli adulti possono contrarre la fluorosi consumando acqua potabile troppo fluorizzata. 

Macchie di fluorosi dopo lo sbiancamento? 

Alcune persone hanno una brutta sorpresa dopo uno sbiancamento : invece di un sorriso bianco e radioso, scoprono macchie bianche quando si guardano allo specchio. Lo sbiancamento in sé non ha causato alcuna fluorosi, ma ha intensificato otticamente le macchie già esistenti. Queste macchie potrebbero essere state causate dalla fluorosi, ma potrebbe esserci anche un'altra ragione.

Perché lo sbiancamento causa la comparsa della fluorosi? Durante lo sbiancamento, il dentista applica un agente sbiancante con perossido di idrogeno sulla superficie dello smalto dentale, che rimuove i minerali protettivi dallo smalto dentale . Se lo smalto è già indebolito, l'agente sbiancante ha un effetto ancora più forte e quindi le macchie diventano ancora più luminose. Le macchie bianche dopo lo sbiancamento scompaiono di solito dopo due o tre giorni, quando lo smalto si è rigenerato. In casi eccezionali, tuttavia, possono rimanere.

Diagnosi

Se si notano macchie bianche sui denti del bambino, è necessario fissare un appuntamento con il dentista per verificare se si tratta di fluorosi. Durante la visita, il dentista determinerà la gravità della fluorosi. La scala va da uno - decolorazione limitata - a otto - decolorazione limitata ed estesa con alterazioni della struttura dentale. Inoltre, il dentista parlerà con il paziente per determinare il motivo dell'aumento dell'assunzione di fluoro, in modo che il sovradosaggio possa essere interrotto e la fluorosi non peggiori. 

A questo punto il dentista stabilirà anche se si tratta di un problema puramente estetico o se lo smalto è già compromesso e quindi il rischio di carie è aumentato.  

Trattamento: come rimuovere le macchie nella fluorosi?

Se la fluorosi non ha ancora attaccato lo smalto, ma si tratta solo di una decolorazione ottica, le macchie bianche non rappresentano un pericolo per la salute dentale e possono essere ignorate. Soprattutto nei bambini, il trattamento estetico della fluorosi non è raccomandato finché si tratta solo di un problema ottico.

Tuttavia, poiché molte persone soffrono psicologicamente per la comparsa della fluorosi, mostriamo qui le possibili misure di trattamento.

La fluorosi scomparirà?

Prima di tutto, una notizia amara: la fluorosi non scompare da sola e non è nemmeno possibile rimuovere le macchie. Sono necessari trattamenti odontoiatrici, alcuni dei quali sono adatti solo agli adulti. Pertanto, è particolarmente importante prestare attenzione al corretto dosaggio di fluoro per il bambino. 

Interrompere la fornitura di fluoro

Se il dentista ha confermato la presenza di fluorosi, occorre innanzitutto interrompere l'assunzione di fluoro per evitare che la fluorosi peggiori.

Le seguenti misure possono essere appropriate:

• Interruzione dell'assunzione di compresse di fluoro 
• Bere acqua priva di fluoro o a basso contenuto di fluoro
• Utilizzare sale non fluorurato 

È meglio discutere con il proprio dentista le misure specifiche più adatte alla propria situazione.

Quale dentifricio per la fluorosi?

Non esiste un dentifricio che agisca attivamente contro la fluorosi. Tuttavia, poiché la fluorosi è causata da un eccesso di fluoro nell'organismo, è consigliabile passare a un dentifricio senza fluoro, almeno temporaneamente, per evitare di aggiungere ulteriore fluoro all'organismo.

Trattamento dal dentista

Se si desidera rimuovere le macchie di fluorosi perché danno fastidio alla vista o se la fluorosi è già progredita al punto da danneggiare lo smalto, è necessario il trattamento da parte di un dentista. 

Infiltrazione della carie e sbiancamento

Nel trattamento della fluorosi viene spesso utilizzata una combinazione di infiltrazione della carie e sbiancamento. Nell'infiltrazione della carie, il dentista tratta lo smalto con un gel acido in modo che lo smalto si apra e una resina altamente fluida chiamata ICON possa penetrare nelle cavità. In questo modo si ripristina la struttura del dente e si sigilla lo smalto. Questo metodo è adatto anche per la fluorosi avanzata.

Con lo sbiancamento, il resto del dente può essere sbiancato in modo da ridurre il contrasto con le macchie bianche. Anche le macchie marroni possono essere rese più bianche con lo sbiancamento.

Otturazioni in composito

Un'otturazione in composito può essere utilizzata quando lo smalto del dente è danneggiato. I fori vengono riempiti con un materiale di riempimento di colore dentale per ricostruire il dente. 

Faccette

Veneers sono gusci di ceramica molto sottili che vengono incollati al dente con uno speciale adesivo. La fluorosi sottostante viene per così dire mascherata e le macchie bianche scompaiono dietro la facciata delle faccette. Svantaggi: i costi del trattamento sono elevati e, trattandosi di un intervento estetico, di solito non sono coperti dall'assicurazione sanitaria. Inoltre, i denti vengono danneggiati durante il processo: affinché le faccette aderiscano correttamente ai denti, devono essere prima smerigliate. Questo danneggia in modo permanente la sostanza dentale. Questo metodo è consigliato solo se le macchie sono molto gravi e causano una grande sofferenza psicologica.  

Esistono rimedi casalinghi per rimuovere le macchie da fluorosi?

Purtroppo non esiste una cura per la fluorosi. O forse sì? Secondo studi scientifici, l'erba tulsi - nota anche come basilico indiano - è in grado di rimuovere il fluoro dall'acqua e quindi di proteggere le persone in India dalla fluorosi causata dal consumo di acqua troppo fluorata. Non è ancora stato chiarito se questo rimedio casalingo sia utile anche contro le macchie bianche sui denti. 

Tuttavia, è bene stare alla larga dai prodotti per la cura dei denti fatti in casa pubblicizzati sui blog di bellezza alternativi. Il bicarbonato di sodio, il lievito in polvere, il sale e la polvere di carbone attivo puro possono avere inizialmente un effetto sbiancante. Tuttavia, danneggiano lo smalto dei denti, il che non è particolarmente vantaggioso, soprattutto se lo smalto è già poroso a causa della fluorosi.

Per saperne di più su Rimedi casalinghi in sostituzione del dentifricio !

Profilassi: come prevenire la fluorosi

Il modo migliore per prevenire la fluorosi nel bambino o nel neonato è quello di seguire le raccomandazioni ufficiali sul dosaggio del fluoro, in modo da evitare un eccesso di fluoro.

Dosare correttamente il fluoro

Questa tabella mostra quale concentrazione di fluoro è adatta a quale età per prevenire la fluorosi. Queste raccomandazioni si basano sulle linee guida riviste dell'Accademia Europea di Odontoiatria Pediatrica (EAPD). Importante: le informazioni fornite presuppongono che non vengano assunte contemporaneamente compresse di fluoro. Se si lavano i denti del bambino o della bambina con un dentifricio al fluoro, non si devono mai somministrare compresse al fluoro in aggiunta.

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Controlli regolari

Portando regolarmente il bambino dal dentista, è possibile individuare rapidamente l'insorgenza della fluorosi e arrestarne l'ulteriore peggioramento. Ancora meglio, il dentista può consigliare l'uso di dentifrici fluorati e di altre fonti di fluoro per prevenire completamente la fluorosi.