Morso crociato: prevenzione e trattamento

Definizione : Morso incrociato - cos'è il ?

Il cosiddetto morso crociato è una delle tante malocclusioni in cui i denti non corrispondono alla dentizione ideale. Dentizione ideale? Sì, esiste davvero. In questo mondo perfetto, i denti sono disposti in modo simmetrico senza molto spazio tra loro. La mascella superiore è leggermente più larga di quella inferiore e i denti anteriori superiori mordono circa due o tre millimetri sopra quelli inferiori.

Nel caso del morso crociato, invece, avviene il contrario, per questo la malocclusione è chiamata anche morso inverso o morso storto. In questa malocclusione, le proporzioni tra la mascella superiore e quella inferiore non sono corrette. Di conseguenza, i denti laterali o anteriori dell'arcata inferiore mordono davanti ai denti dell'arcata superiore. I denti laterali o anteriori dell'arcata inferiore mordono davanti a quelli dell'arcata superiore, che sono quindi troppo all'interno, mentre i denti dell'arcata inferiore sono troppo all'esterno. Un mondo sottosopra. Questo fenomeno può verificarsi su uno o entrambi i lati o interessare solo singoli denti. Il risultato del disallineamento è che i denti non riescono a chiudersi correttamente e si mordono lateralmente.

Il morso crociato è la malocclusione mascellare più comune. Raramente è presente prima della nascita o è ereditario. Di norma, il morso incrociato è causato da alcune abitudini nell'infanzia, come succhiare il ciuccio sbagliato o succhiare il dito.

Che aspetto ha un morso incrociato ?

La diagnosi del morso crociato può essere fatta solo da un ortodontista o da un dentista. Tuttavia, ci sono alcuni segni caratteristici che danno una prima indicazione che una persona soffre di questa malocclusione. A seconda che siano interessati solo singoli denti o un'intera fila di denti, si noterà una posizione innaturale dei denti nella dentizione della persona. Come descritto in precedenza, i denti superiori non sono posizionati sopra quelli inferiori, ma al contrario. Le seguenti immagini di mostrano, ad esempio, come può apparire questa situazione.

Diversi tipi di morso incrociato

Esistono tre tipi di morso incrociato, che vi illustriamo di seguito.

Morso alla testa

In un cosiddetto overbite, i denti della mascella superiore incontrano direttamente quelli della mascella inferiore quando si mordono insieme. Normalmente, gli incisivi sono posizionati sopra gli incisivi inferiori quando si mordono insieme. Di conseguenza, gli incisivi e i molari si incastrano come ruote dentate e non sono posizionati esattamente l'uno sull'altro, come nel caso di un morso di testa.

Morso crociato unilaterale

Il morso crociato monolaterale (noto anche come morso crociato unilaterale) è caratterizzato dal fatto che la malocclusione si verifica solo su un lato della dentizione. Ciò significa che i denti della mascella superiore e inferiore si mordono correttamente su un lato, ma non sull'altro. In questo caso, i denti della mascella inferiore sono troppo in fuori e quelli della mascella superiore sono troppo in dentro.

Morso crociato bilaterale

Come suggerisce il nome, la malocclusione nel morso crociato bilaterale (anche: laterale crociato) si verifica su entrambi i lati della mascella superiore e inferiore. Ciò significa che i denti della mascella inferiore sono posizionati troppo in fuori, in modo che i denti della mascella superiore mordano dietro quelli della mascella inferiore quando si incontrano.

Oltre a questa classificazione, il morso crociato viene anche classificato in base alla posizione della bocca in cui si verifica la malocclusione:

Morso crociato anteriore

Con un morso crociato anteriore (anche: morso crociato anteriore o morso crociato frontale ), sono interessati gli incisivi. Questo tipo di malocclusione viene spesso definita morso in avanti e di solito è la più evidente dal punto di vista visivo.

Morso crociato posteriore

Un morso incrociato posteriore è quello che interessa i denti della zona posteriore, in particolare i molari piccoli e grandi. Questa malocclusione non è visibile come il morso crociato anteriore.

Cause: Come si sviluppa un morso incrociato?

Nella maggior parte delle persone colpite, il morso incrociato si sviluppa solitamente nella prima infanzia. Ciò significa che i denti da latte sono già interessati. Questo è spesso causato da una diversa velocità di crescita della mascella e della bocca. Questo può essere dovuto a sua volta a uno squilibrio muscolare.

Tuttavia, ci sono anche altre ragioni che possono portare a un morso incrociato. Abbiamo riassunto qui le possibili cause:

• Succhiare il pollice
• Succhiare biberon e ciucci che non sono stati progettati appositamente per le mascelle dei bambini, per quanto facilmente modellabili.
• Le catene pesanti del manichino possono esercitare una pressione sfavorevole sul palato.
• Crescita irregolare nella zona della mascella e della bocca
• Malattie dentali nella fase iniziale dello sviluppo
• Malformazioni della mascella o della forma del cranio
• Incidenti che hanno colpito la mascella  

Sintomi e conseguenze di un morso incrociato

Il sintomo più evidente di un morso incrociato è l'aspetto dei denti, poiché in questa malocclusione singoli denti o intere file di denti dell'arcata superiore mordono dietro i denti dell'arcata inferiore. Questo può anche provocare asimmetrie (un " viso storto ") - per esempio, se la mascella inferiore cresce da un lato del morso incrociato, che purtroppo è un rischio di questa malocclusione.

Ma i cambiamenti non sono solo visivi. Un morso incrociato può avere gravi conseguenze per la persona interessata se non viene trattato . Le abbiamo riassunte qui:

• Inibizione della crescita della mascella superiore
• Sviluppo del linguaggio compromesso e sviluppo di disturbi del linguaggio (ad es. lisp)
• Usura precoce dei denti dovuta a un carico errato
• Dolore alle articolazioni temporo-mandibolari, anche a causa di un carico errato
• Funzione masticatoria limitata o compromessa
• Disturbi posturali
• Mal di testa
• Dolore alla mascella e al collo
• Problemi con il morso
• Problemi psicologici dovuti all'alterazione dell'ottica
• Disturbi del sonno/sindrome da apnea notturnae
• Disturbi dello sviluppo nei bambini
• Digrignamento dei denti
• Scivolamento dei dischi come conseguenza tardiva di asimmetrie nella postura
• Respirazione nasale compromessa

Morso crociato: chi ne è affetto?

In linea di principio, sia gli adulti che i bambini possono soffrire di un morso crociato. Per evitare danni successivi in età adulta, è quindi importante iniziare il trattamento il più presto possibile: molti ortodontisti consigliano il trattamento a partire dall'età di quattro-otto anni. Poiché il morso crociato è di solito già evidente nella dentizione primaria, è consigliabile che i genitori facciano controllare la malocclusione da un dentista o da un ortodontista in una fase precoce. Senza un trattamento, infatti, il morso crociato può peggiorare durante la crescita e con l'avanzare dell'età.

Di seguito spieghiamo come può essere un trattamento di questo tipo.

Trattamento del morso crociato: Le terapie in sintesi

L'obiettivo della terapia del morso crociato è sempre quello di allargare la mascella superiore in modo che i denti superiori e inferiori possano incastrarsi correttamente. A tale scopo sono disponibili diverse opzioni, che vi presentiamo qui di seguito.

È importante sapere che l'ortodontista suggerirà sempre un trattamento personalizzato, anche a seconda che, ad esempio, ci sia solo un leggero morso crociato o che la malocclusione sia molto pronunciata. Anche la durata del trattamento dipende da questi fattori. Purtroppo non è possibile fare una previsione generalizzata.

Bretelle allentate

Un'opzione per correggere un morso incrociato è rappresentata dagli apparecchi rimovibili. Essi esercitano una pressione sui denti e allargano gradualmente il palato. Lo svantaggio di questo metodo è che la posizione dei denti non può essere modificata. Il trattamento con apparecchi sciolti è quindi generalmente più adatto per un leggero morso incrociato. Anche per i bambini più piccoli portare un apparecchio allentato è spesso una sfida. È necessaria molta disciplina per portare l'apparecchio in modo continuativo. Tuttavia, è proprio questo l'aspetto cruciale per il successo del trattamento con l'apparecchio allentato. Inoltre, molti bambini piccoli spesso perdono l'apparecchio.

Apparecchi fissi (brackets)

Un morso incrociato può essere corretto anche con un apparecchio fisso. A tal fine, l'ortodontista fissa ai denti i cosiddetti brackets con un adesivo speciale, che vengono poi collegati con un filo. In questo modo si crea una trazione nella posizione desiderata. Inoltre, gli apparecchi possono essere allungati con gli elastici . A tal fine, i brackets sono dotati di ganci ai quali vengono attaccati gli elastici dell'apparecchio . Questi ultimi esercitano una pressione supplementare sui denti e sulla mandibola, favorendo così il riallineamento dei denti.

Apparecchi invisibili (aligner)

In alcune circostanze può essere sufficiente indossare un apparecchio invisibile, ad esempio nel caso di una forma leggermente pronunciata di morso incrociato. Tuttavia, i cosiddetti aligner (ad esempio il sistema Invisalign ) sono particolarmente adatti come trattamento per adulti o adolescenti per i quali è importante che l'apparecchio sia il meno invasivo possibile. Chiedete al vostro dentista di consigliarvi se questo metodo è adatto a voi e informatevi in anticipo sui costi del trattamento.

Per saperne di più: Cosa bisogna tenere presente quando si effettua una terapia con allineatori?

Piastra di espansione / Piastra attiva

La placca di espansione è un apparecchio rimovibile per la mascella superiore. Può essere utilizzata a partire dai quattro anni di età e anche in età adulta. Come suggerisce il nome, la placca di espansione può essere utilizzata per espandere il mascellare superiore ed eliminare così il morso incrociato. Il principio funziona come per gli apparecchi ortodontici "normali": la placca viene espansa gradualmente a intervalli prescritti dal medico mediante una vite. Dopo il trattamento con la placca di espansione, i bambini possono richiedere un trattamento logopedico.  

Espansione palatale

L'espansione palatale è un'opzione se il morso incrociato è pronunciato. La mascella superiore viene allargata dall'ortodontista o dal chirurgo orale applicando un apparecchio fisso alla mascella superiore. Il palato può essere allargato una o due volte al giorno ruotando una vite.  

La differenza rispetto agli apparecchi "normali" è che l'espansione palatale ha un effetto scheletrico. Ciò significa che si forma nuovo osso. Il cambiamento è quindi permanente. Gli apparecchi convenzionali, invece, provocano solo l'inclinazione dei denti posteriori verso l'esterno. Tuttavia, il cambiamento causato dagli apparecchi normali può essere instabile: non si può escludere un nuovo spostamento dei denti. L'espansione palatale può essere utilizzata anche nella dentizione primaria ed è generalmente ben accettata dai bambini.

Chirurgia del morso incrociato

In caso di morso incrociato grave, può essere necessario un intervento in anestesia generale. La procedura chirurgica prevede che il chirurgo orale rompa innanzitutto la mascella per portarla nella posizione desiderata, cioè in modo che i denti superiori e inferiori si incontrino in modo ideale. Questa nuova posizione viene fissata con placche e viti. A seconda della posizione di partenza individuale, l'incisione ossea può essere effettuata nella mascella superiore o inferiore all'interno della bocca. A volte, oltre all'intervento, può essere necessario allargare il palato.

Quando trattare il morso incrociato nei bambini ?

Come avete già letto, il trattamento precoce è molto importante ed è possibile anche nella dentizione primaria. Gli specialisti raccomandano spesso un trattamento precoce a partire dall'età di quattro anni. Tuttavia, questa è solo un'affermazione generica. Il medico vi fornirà informazioni e consigli dettagliati e terrà conto anche di altri fattori, come la gravità del morso crociato.  

Trattamento alternativo per il morso crociato: È possibile?

La risposta è: no. Un morso crociato non può essere trattato né con l'omeopatia né con l'osteopatia . Globuli e simili non hanno alcun effetto su un'errata posizione dei denti o su problemi alla mandibola. Non bisogna quindi mai ricorrere a queste terapie alternative, ma rivolgersi a un ortodontista in una fase molto precoce. Soprattutto nel caso dei bambini, è importante non perdere tempo per evitare disturbi successivi.

Morso crociato: quali sono i costi del trattamento?

È difficile generalizzare i costi del trattamento di un morso crociato. Dipende sempre dalla gravità della malocclusione. A titolo indicativo: gli apparecchi fissi costano generalmente fino a 7.000 euro. Gli apparecchi rimovibili costano circa 1.000-1.500 euro all'anno. La buona notizia è che la terapia del morso crociato per gli adolescenti fino ai 18 anni, ma anche per gli adulti in Germania, è generalmente coperta dall'assicurazione sanitaria. Gli adulti di solito pagano in anticipo e possono poi richiedere il rimborso.

Se avete idee molto particolari e desiderate in particolare un apparecchio invisibile, ad esempio, dovete essere pronti a sostenere voi stessi questi costi aggiuntivi. Assicuratevi di ottenere un preventivo di spesa e di chiarire la situazione con la vostra assicurazione sanitaria in anticipo. Se la vostra assicurazione sanitaria non copre i costi , il che è molto probabile, potete almeno far valere l'apparecchio per le tasse e quindi ridurre l'onere fiscale.

Prevenire il morso incrociato: questi i consigli

Poiché le cattive abitudini sono spesso alla base dello sviluppo di un morso crociato, la migliore prevenzione consiste nell'evitarle. Per questo è necessario evitare il più possibile che il bambino si succhi il pollice e offrirgli solo succhiotti che favoriscano la corretta crescita della mascella. È altrettanto importante effettuare visite regolari dal dentista e appuntamenti preventivi con i bambini molto piccoli fin dal primo dentino. In questo modo il dentista può riconoscere precocemente malocclusioni e altre anomalie della bocca e indirizzare voi e il vostro bambino a un ortodontista, se necessario.

Per evitare che i bambini sviluppino paura del dentista , è necessario garantire un'igiene dentale molto accurata. Assicuratevi che il bambino si diverta a lavarsi i denti: una buona igiene dentale riduce anche il rischio che il bambino subisca trattamenti spiacevoli dal dentista e associ la visita allo studio a un'esperienza negativa.