Quali sono i vantaggi e gli svantaggi di un sigillante dentale?

Il sigillante dentale: cos'è? 

Le superfici masticatorie dei nostri molari assomigliano a un paesaggio montuoso con picchi e valli. Queste fosse e solchi, detti anche fessure in gergo tecnico, sono veri e propri terreni di coltura per i batteri e in alcuni casi non sono raggiungibili con lo spazzolino, nemmeno con una buona igiene orale. Questo può portare rapidamente a depositi di placca e residui di cibo. Il risultato è che i batteri possono diffondersi indisturbati. Si sviluppa la carie.  

Per evitare questo problema, i dentisti possono riempire le fessure con una plastica liquida che si asciuga sul dente e riempie gli spazi vuoti, come se si trattasse di un riempimento della valle. In questo modo si crea una superficie masticatoria più liscia che può essere facilmente pulita con lo spazzolino. Questa operazione viene definita anche sigillatura delle fessure. La resina è solitamente bianca o trasparente e quindi poco visibile. I denti possono essere sigillati anche con cemento vetroionomerico.  

Nel grafico si può vedere un'illustrazione di prima e dopo : prima del sigillante dentale, le fessure sono l'habitat ideale per i batteri; dopo il sigillante, non possono più trovarvi un punto d'appoggio.

Oltre alla normale sigillatura dei denti, esiste anche la sigillatura estesa. In questo caso, la carie si è già sviluppata sulla superficie dello smalto del dente in una fessura. Il dentista può rimuovere la carie dall'area interessata e poi riempirla con plastica liquida. Questa misura di trattamento ha lo scopo di prevenire le recidive.

Differenza rispetto alla fluorizzazione

A volte l'applicazione di una vernice al fluoro presso il dentista viene chiamata anche sigillante. Questa vernice viene utilizzata principalmente dopo la pulizia professionale dei denti e ha lo scopo di desensibilizzare i denti e rafforzare lo smalto. La vernice al fluoro non dura a lungo e deve essere rinnovata circa due volte l'anno. Anche questa misura ha lo scopo di proteggere dalla carie. Tuttavia, quanto segue riguarda la sigillatura delle fessure con cemento plastico o vetroionomerico.

Sigillanti dentali per bambini: Sì o no? 

La maggior parte dei dentisti raccomanda la sigillatura dentale per i bambini, il più presto possibile dopo l'eruzione dei denti permanenti. Tuttavia, se non ci sono solchi profondi e il bambino ha un buon comportamento nello spazzolamento e un normale flusso di saliva, i denti non devono necessariamente essere sigillati. 

I seguenti fattori determinano se un sigillante dentale è consigliabile per il vostro bambino:

• Anatomia: ci sono scanalature profonde nei molari?
• Igiene orale: il bambino è negligente nel lavarsi i denti?
• Dieta: il bambino consuma spesso alimenti che favoriscono la carie, come dolci o bibite?
• Rischio di carie: il bambino ha già avuto carie su altri denti?

Se la risposta ad almeno una di queste domande è sì, un sigillante dentale ha senso.

Quali denti vengono sigillati e quando?

Di norma, i molari permanenti dei bambini vengono sigillati quando sono completamente erotti. Il momento esatto in cui ciò avviene varia da bambino a bambino. I molari permanenti erompono normalmente intorno ai sei anni e si inseriscono dietro gli ultimi denti da latte. 

I dentisti di solito consigliano di sigillare i molari grandi perché spesso sono particolarmente fessurati. Si tratta dei due molari più arretrati prima dei denti del giudizio. Se il rischio di carie è maggiore o il dorso dei denti presenta solchi profondi, è possibile sigillare anche i molari piccoli, i canini e gli incisivi.

I sigillanti dentali sono disponibili anche per i denti da latte?

I denti da latte di solito non vengono sigillati. Tuttavia, la sigillatura può essere necessaria in rari casi se il bambino sviluppa una carie in età precoce o presenta solchi molto profondi nei denti da latte.

Sigillante prima dell'apparecchio fisso?

Oltre a sigillare le fessure, è possibile sigillare anche le superfici lisce della parte anteriore dei denti. Questo è particolarmente utile prima di utilizzare gli apparecchi fissi, perché i brackets rendono molto difficile lo spazzolamento dei denti e in passato hanno spesso causato una decolorazione cariosa. Per evitare che ciò accada, dopo l'incollaggio dei brackets e prima dell'inserimento dei bite si può applicare una vernice speciale sulle superfici dentali, che poi si indurisce. Questo ulteriore strato protettivo ha lo scopo di prevenire la demineralizzazione e quindi anche la carie e la decolorazione.

Sigillanti dentali per adulti  

Anche gli adulti possono farsi sigillare i denti. Tuttavia, questa operazione viene eseguita molto meno frequentemente. Il motivo è che in età adulta la carie tende a formarsi negli spazi tra i denti piuttosto che nelle fessure. I sigillanti delle fessure sono quindi più utilizzati negli adulti in situazioni eccezionali, ad esempio se l'assistenza odontoiatrica è limitata a causa di una disabilità o se il rischio di carie è aumentato a causa della secchezza permanente della bocca. 

I dentisti sigillano i colli dei denti esposti molto più frequentemente negli adulti se soffrono di denti sensibili al dolore. Se le gengive si ritirano a causa di una malattia dentale o di un eccessivo sfregamento con lo spazzolino, o se si formano piccoli fori nello smalto del dente, le terminazioni nervose possono essere esposte, causando una reazione molto sensibile ai cibi caldi, freddi, dolci e acidi. La sigillatura con una vernice protettiva al fluoro o con una plastica sopprime la trasmissione degli stimoli e quindi allevia il dolore.

Procedura: Come si sigillano i denti?

Importante: non tentare in nessun caso di applicare da soli un sigillante dentale a casa ! Poiché un'applicazione errata può avere gravi conseguenze, è consigliabile affidarsi a professionisti. 

Indagine

Prima di applicare il sigillante dentale vero e proprio, il dentista deve innanzitutto verificare che le fessure siano prive di carie. In caso contrario, c'è il rischio che i batteri continuino a moltiplicarsi sotto il sigillante e attacchino il dente. Nel caso di carie più profonde, il metodo di trattamento corretto è l'otturazione - in questo caso, però, i denti non possono essere sigillati. Poiché la carie non è sempre riconoscibile a occhio nudo, il dentista può anche fare delle radiografie o illuminare la bocca con lampade speciali o luce laser.

Il dentista esamina anche l'anatomia dei denti e decide se è necessario un sigillante, soprattutto in caso di fessure profonde. A tal fine, il dentista osserva da vicino i denti con uno specchietto. Può misurare la profondità delle fessure con una sonda. 

Preparazione

Prima che il materiale resinoso possa essere versato nelle fessure, sono necessarie alcune fasi preparatorie: In primo luogo, il dentista o un professionista del settore pulisce accuratamente le superfici masticatorie con un'attrezzatura speciale e rimuove anche le decolorazioni, ad esempio con spazzole rotanti o dispositivi di sabbiatura a polvere. Il dente deve poi essere asciugato. Il dentista utilizza un rotolo di cotone per proteggere il dente dal flusso di saliva. Può essere utilizzata anche una diga di gomma: si tratta di uno speciale materiale di plastica o di gomma che viene posizionato intorno al dente e fissato con un morsetto. 

È importante che i bambini stiano al gioco e non si muovano. Se la saliva si deposita sul dente, il materiale sigillante non può aderire correttamente. Non appena il dente è asciutto, il dentista applica un acido leggero sul dente asciutto per incidere e irruvidire leggermente la superficie in modo che la plastica possa aderire meglio. 

La sigillatura

Una volta preparato il tutto, il dentista versa un sottile strato di plastica liquida nelle fessure, dove il materiale sigillante si adatta esattamente all'anatomia del dente. A seconda del materiale, questo si indurisce da solo o richiede una speciale luce UV diretta sul dente. Segue la lucidatura per rimuovere eventuali residui di materiale. Infine, il dentista controlla l'occlusione e fluorizza il dente.

Quanto tempo richiede un sigillante dentale?

La sigillatura dei denti richiede circa 15-30 minuti per ogni dente. La scelta di sigillare tutti e quattro i molari grandi in un'unica seduta o di programmare più sedute dipende dalla collaborazione del bambino. 

Per quanto tempo non devo mangiare dopo un trattamento di sigillatura dentale?

Non si deve mangiare nulla per almeno un'ora dopo un trattamento di sigillatura dentale.

Il sigillante dentale fa male?

La sigillatura dei denti non provoca alcun dolore. La maggior parte dei bambini ha quindi un'esperienza positiva . Tuttavia, ci sono due cose che i bambini (e gli adulti) possono trovare sgradevoli: I rotoli di cotone o le dighe di gomma possono causare conati di vomito. Alcuni dentisti offrono ai loro pazienti rimedi omeopatici per questo problema. 

Inoltre, se tutti e quattro i denti vengono trattati contemporaneamente, la sigillatura può richiedere molto tempo. Alcuni bambini trovano scomodo tenere la bocca aperta per così tanto tempo.

Quanto dura un sigillante dentale?

Non è possibile fare affermazioni precise sulla durata dei sigillanti dentali. Tuttavia, gli esperti stimano che in genere durino da sette a dieci anni. Raramente i sigillanti si scheggiano completamente. È più comune che una parte si stacchi. Tuttavia, ciò accade più frequentemente nei primi sei mesi. Il primo controllo di follow-up dovrebbe quindi essere effettuato tempestivamente. In generale, i sigillanti dentali devono essere controllati regolarmente e, se necessario, riparati o sostituiti. Il dentista controlla se i sigillanti sono ancora intatti durante i regolari controlli dentistici. 

Costi: cosa paga la cassa malattia?

In Germania, le assicurazioni sanitarie obbligatorie come AOK, TK, Barmer e DAK coprono la sigillatura dei quattro molari grandi per i pazienti di età compresa tra i 6 e i 17 o 18 anni. I pazienti con assicurazione sanitaria spesso devono pagare per tutti gli altri denti e anche per il sigillante a superficie liscia prima dell'applicazione dell'apparecchio fisso. Tuttavia, esistono differenze tra le varie compagnie di assicurazione sanitaria. Ad esempio, Barmer rimborsa i costi di un sigillante superficiale liscio una tantum prima dell'uso di un apparecchio fisso approvato dalla compagnia di assicurazione sanitaria. È meglio informarsi direttamente presso la propria assicurazione sanitaria se si ha diritto al rimborso.

Anche chi ha un'assicurazione sanitaria obbligatoria deve pagare di tasca propria la sigillatura dei colli dentali. Il costo della sigillatura è di circa 15-45 euro per dente. Se si dispone di un'assicurazione dentistica complementare o di un'assicurazione privata, è possibile ottenere un rimborso a seconda della tariffa.

Vantaggi e svantaggi: Quanto è utile un sigillante dentale?

Infine, esaminiamo i pro e i contro della sigillatura dei denti, in modo che possiate farvi un'opinione personale.

Pro: Perché i denti vengono sigillati?

Nei bambini, la carie si presenta più frequentemente nelle fessure: secondo diversi studi, il 60-90% dei casi di carie nei giovani sotto i 14 anni si trova nei solchi dei molari grandi. È quindi opportuno sigillare i denti il più presto possibile, prima ancora che la carie si sviluppi, soprattutto se altri denti sono già affetti da carie.

Secondo il quarto studio tedesco sulla salute orale condotto dall'Istituto dei dentisti tedeschi, i sigillanti dentali hanno svolto un ruolo molto importante nella prevenzione della carie. Circa tre quarti dei bambini intervistati avevano almeno un sigillante dentale. E questo ha dato i suoi frutti: i bambini con denti sigillati avevano solo la metà dei denti con carie (in media 0,6) rispetto ai bambini senza denti sigillati (in media 1,1). Il vantaggio maggiore della sigillatura dei denti è quindi la protezione dalla carie delle fessure, mentre lo smalto è ancora più suscettibile alla carie.

Inoltre, la superficie delle superfici masticatorie è più facile da pulire dopo la sigillatura dei denti.

Contro: Ci sono svantaggi per i bambini con i sigillanti dentali?

Secondo la Società tedesca di medicina dentale, orale e maxillo-facciale (DZGMK), i genitori non devono preoccuparsi di materiali tossici e reazioni allergiche. Secondo l'associazione professionale, nel mondo si sono verificati solo due casi di reazioni allergiche gravi. Il DZGMK ha anche dissipato le preoccupazioni relative all'uso di plastiche che rilascerebbero monomeri e formaldeide: È vero che le sostanze potenzialmente dannose per la salute vengono prodotte nello strato più esterno quando la plastica si indurisce. Tuttavia, questo strato viene rimosso dopo l'indurimento e le quantità sono così ridotte che, secondo lo stato attuale della ricerca, non ci sono effetti negativi per la salute se usato correttamente. 

Il pericolo maggiore di un sigillante dentale non è quindi che il materiale sia malsano, ma che il dentista commetta un errore: se il dentista si accorge della carie durante la visita ed esegue comunque il sigillante, la carie può diffondersi ulteriormente sotto il sigillante. Questo può accadere anche se il sigillante non è completamente sigillato e l'aria rimane intrappolata. Il sigillante può quindi allentarsi parzialmente o completamente. Tuttavia, oggi questi errori di lavorazione si verificano raramente.  

Conclusione: il sigillante dentale offre una protezione completa contro la carie?

Un sigillante dentale non è un invito ad adottare un approccio più rilassato allo spazzolamento dei denti. In uno studio condotto dall'Università di Kiel e dall'Università di Greifswald, i ricercatori hanno scoperto che la protezione contro la carie è garantita solo in presenza di una bassa attività cariosa. In altre parole, i sigillanti dentali forniscono protezione solo in combinazione con altre misure di igiene orale, come lo spazzolamento regolare e accurato dei denti. Con un'attività cariogena elevata, i sigillanti dentali portano addirittura a un aumento della carie. Uno dei motivi potrebbe essere che i bambini e i genitori si sono cullati in un falso senso di sicurezza e hanno pensato che lo spazzolamento accurato dei denti non fosse più necessario.

Il fatto è che, con o senza sigillante, lo spazzolamento accurato dei denti è d'obbligo! E i genitori ne sono i principali responsabili. 

Questi sono i pilastri più importanti dell'igiene orale dei bambini:

• Lavarsi i denti tre volte al giorno, per circa tre minuti ogni volt
• Pulire gli spazi interdentali una volta al giorno
• Utilizzare uno spazzolino morbido per bambini (ad esempio, lo spazzolino Kids di Curaprox)
• Spazzolare con un dentifricio al fluoro fin dal primo dente (ad esempio con il dentifricio per bambini Curaprox)