Screening dei tumori per uomini e donne: Quale esame è necessario e quando?

Che cos'è lo screening del cancro?

Nel linguaggio comune, il termine "screening oncologico" viene utilizzato per tutti gli esami che mirano a individuare il cancro in una fase precoce e ad aumentare di conseguenza le possibilità di guarigione. In ambito specialistico, tuttavia, il termine ha un significato più specifico: quando i medici parlano di prevenzione del cancro, si riferiscono specificamente ai casi in cui lo sviluppo del tumore può essere evitato, ad esempio quando è possibile individuare e rimuovere gli stadi precancerosi del cancro prima che si formi un tumore. Tuttavia, questo è attualmente possibile solo per il cancro all'intestino, il cancro al collo dell'utero e alcune forme di cancro alla pelle. Nel mondo medico, il termine "diagnosi precoce del cancro" viene utilizzato quando l'obiettivo dell'esame è quello di individuare i tumori al primo stadio possibile. In questo articolo, per semplicità, utilizzeremo il termine "screening dei tumori" per entrambi i concetti, come si usa anche nel linguaggio comune.

Perché è importante lo screening del cancro?

Quanto più precocemente viene individuato un tumore, tanto maggiori sono le possibilità di guarigione: questo vale per ogni tipo di cancro. Poiché molti tumori non provocano sintomi o ne provocano di molto lievi nelle fasi iniziali, spesso non vengono individuati per molto tempo e possono essersi già diffusi in altre parti del corpo (questo fenomeno è noto anche come metastasi), il che riduce notevolmente le possibilità di guarigione. La linea guida sulla diagnosi precoce del cancro mira a prevenire questo fenomeno, raccomandando ai pazienti di farsi visitare da esperti a intervalli regolari. Esistono già ottime prove di successo per il cancro al collo dell'utero e per il cancro all'intestino.

Critiche allo screening dei tumori

Tuttavia, vi sono anche critiche allo screening per il cancro al seno, alla prostata e alla pelle: Gli esami di screening del cancro non possono garantire una sicurezza del 100%. Questo può portare a risultati "falsi positivi" o "falsi negativi". Nel caso di un risultato "falso negativo", durante l'esame di screening non viene rilevato alcun tumore, anche se il paziente ne è affetto. Nel caso di un risultato "falso-positivo", vi è un falso sospetto di cancro che in realtà non è presente. I pazienti con un risultato "falso-positivo" subiscono un carico psicologico molto pesante e talvolta vengono trattati inutilmente.

Il problema è che anche se un tumore viene scoperto nelle sue fasi iniziali, gli esperti di solito non possono dire con certezza se si svilupperà o meno in una malattia pericolosa per la vita. Questo perché esistono precursori e anche alcuni tumori con cui si può convivere a lungo senza trattamento. Secondo laGerman Cancer Society, per ogni donna che si salva dalla morte per cancro al seno, altre dieci vengono sovradiagnosticate e trattate in modo eccessivo. Il sovratrattamento è un enorme onere per l'organismo, poiché il trattamento del cancro ha numerosi effetti collaterali. Per questo motivo, il Centro tedesco per la ricerca sul cancro sottolinea espressamente che i vantaggi e gli svantaggi dovrebbero essere valutati attentamente prima di sottoporsi allo screening oncologico.  

Quali sono gli esami di screening del cancro disponibili?

La linea guida per lo screening dei tumori in Germania specifica quali test di screening devono essere coperti dai fondi di assicurazione sanitaria obbligatori. I seguenti cinque tipi di cancro sono inclusi nello screening:

• Cancro della pelle
• Cancro del colon-retto
• Cancro al seno
• Cancro cervicale
• Cancro alla prostata

Dove si effettua un esame di screening del cancro e cosa viene fatto?

Il medico che esegue l'esame dipende dal tipo di tumore ricercato:

Screening del cancro della pelle da parte del medico di famiglia o del dermatologo

Lo screening del cancro della pelle può essere effettuato da un medico di base appositamente formato o da un dermatologo. La pelle di tutto il corpo e della testa viene esaminata in modo approfondito per individuare eventuali tumori della pelle bianchi e neri. Le linee guida stabiliscono la frequenza con cui recarsi dal dermatologo per un controllo del cancro: ogni due anni.

Screening del cancro del colon-retto da parte del medico di famiglia, del ginecologo o del gastroenterologo

A partire dai 50 anni, uomini e donne hanno diritto a un esame delle feci annuale per verificare la presenza di sangue invisibile nelle feci. L'esame delle feci può essere eseguito dal medico di famiglia o dal ginecologo.

Gli uomini di età superiore a 50 anni e le donne di età superiore a 55 anni sono invitati a sottoporsi a una colonscopia, eseguita da un gastroenterologo. Il vantaggio: la colonscopia è più affidabile di un esame delle feci. Durante la colonscopia, l'intero colon viene esaminato con uno specchio. In caso di risultati sospetti, le lesioni precancerose possono essere rimosse direttamente. La colonscopia può essere ripetuta una volta dopo dieci anni. Se si decide di non sottoporsi alla colonscopia, si può continuare a sottoporsi all'esame delle feci ogni due anni.

Screening del cancro del collo dell'utero: striscio dal ginecologo

Gli esami di screening del cancro del collo dell'utero sono effettuati da un ginecologo. Il medico esamina prima l'esterno e l'interno dei genitali e poi preleva uno striscio dalla cervice e dall'orifizio uterino (Pap test). In caso di forti perdite di sangue durante le mestruazioni, l'esame dal ginecologo non è possibile.

Il Pap test può essere utilizzato per individuare il cancro del collo dell'utero e i suoi precursori attraverso un'analisi al microscopio. Le donne tra i 20 e i 34 anni dovrebbero sottoporsi a questo esame ogni anno. A partire dai 35 anni, le donne devono sottoporsi allo screening del cancro cervicale solo ogni 3 anni. Oltre al Pap test, le donne vengono sottoposte anche al test del papillomavirus umano (HPV). Se i risultati sono anormali, la paziente viene informata immediatamente e invitata a un ulteriore esame.

Screening del cancro al seno per le donne: Cosa si fa?

Parallelamente allo screening del cancro al collo dell'utero, anche lo screening del cancro al seno viene effettuato dal ginecologo. Il medico palpa i seni e le ascelle e li esamina per individuare eventuali indurimenti e linfonodi ingrossati. Alle donne viene anche insegnato come palpare il proprio seno da sole. Questo esame è consigliato una volta all'anno a partire dai 30 anni.

Le donne tra i 50 e i 69 anni possono sottoporsi a una mammografia ogni due anni. Sono invitate a farlo per iscritto. La mammografia è un esame a raggi X del seno in grado di rilevare alterazioni benigne e maligne, nonché lesioni precancerose. Per ridurre al minimo le false diagnosi positive, le immagini radiografiche vengono esaminate da due specialisti. In caso di risultati anomali, le pazienti vengono invitate a sottoporsi a un ulteriore esame.

Screening del cancro alla prostata da parte di un urologo o di un medico di famiglia

A partire dai 45 anni di età, gli uomini dovrebbero sottoporsi a un esame annuale di screening del cancro da parte del medico di famiglia o dell'urologo. L'urologo palperà innanzitutto i genitali dall'esterno. Seguirà un "esame rettale digitale" della prostata dal retto. Il termine "digitale" non si riferisce all'elaborazione elettronica dei dati, ma al dito del medico (dal latino "digitus"), che palpa la prostata attraverso l'ano. Di solito viene effettuato anche un esame del sangue.

Costi: cosa paga la cassa malattia?

I costi di tutti i suddetti esami effettuati da un ginecologo, un dermatologo, un urologo o un medico di base sono coperti dall'assicurazione sanitaria obbligatoria. Anche i pazienti assicurati privatamente hanno diritto a questi esami e, a seconda della tariffa, possono spesso usufruire di servizi aggiuntivi che i pazienti con assicurazione legale devono pagare da soli. Inoltre, i pazienti assicurati privatamente di solito non devono rispettare i requisiti di età, ma spesso possono sottoporsi ai controlli prima.

Importante per lo screening del cancro dal ginecologo: gli esami ecografici non fanno parte della linea guida per la diagnosi precoce. Le pazienti con assicurazione sanitaria obbligatoria in Germania devono generalmente pagare da sole questo esame.

Esiste un test di screening del cancro ai polmoni?

Attualmente in Germania non esiste uno screening oncologico raccomandato per legge per il cancro ai polmoni, anche se è chiaramente dimostrato che le possibilità di guarigione sono molto migliori se un tumore viene individuato precocemente. Uno dei motivi è che gli esami del sangue e le analisi dell'espettorato durante la tosse non sono sufficientemente affidabili. D'altra parte, gli esami TC presentano un elevato numero di risultati falsi positivi: Secondo la Società tedesca per la lotta contro il cancro, per prevenire la morte per cancro ai polmoni si dovrebbero effettuare 320 esami TC.  

Esiste un programma di screening del cancro su tutto il corpo?

Sì, alcune cliniche e studi medici offrono una scansione dell'intero corpo per lo screening del cancro. La risonanza magnetica (RM) analizza l'intero corpo alla ricerca di tumori: tutti gli organi, il sistema scheletrico, la colonna vertebrale, il sistema vascolare e tutte le principali articolazioni. A differenza dei raggi X, la risonanza magnetica non produce radiazioni nocive. Tuttavia, il controllo di tutto il corpo ha uno svantaggio: i costi non sono generalmente coperti dall'assicurazione sanitaria obbligatoria. Le assicurazioni sanitarie private possono coprire una parte dei costi. È quindi essenziale informarsi in anticipo sui costi se si sta pensando di sottoporsi a una risonanza magnetica dell'intero corpo.

Panoramica: screening del cancro per le donne

Quando le donne dovrebbero iniziareallo screening del cancro? screening dei tumori per le donne20 anni Per aiutarvi a tenere il conto, abbiamo riassunto qui i test di screening che le donne devono effettuare quando.

Screening del cancro per le donne a partire dai 20 anni:  

Una volta all'anno si dovrebbe andare dal ginecologo per lo screening del cancro e sottoporsi a uno striscio dell'utero e della cervice (Pap test).

Screening del cancro per le donne oltre i 30 anni

Oltre al Pap test, è necessario sottoporsi alla palpazione del seno una volta all'anno.  

Screening del cancro per le donne sopra i 35 anni

A partire dai 35 anni, il Pap test annuale viene cancellato e sostituito da una combinazione di Pap test e HPV test ogni tre anni. Inoltre, è necessario sottoporsi a uno screening del cancro della pelle ogni due anni. La visita senologica annuale rimane invariata.

Screening del cancro per le donne oltre i 50 anni

Sarete invitati a sottoporvi a una mammografia, che potrete ripetere ogni due anni. Per lo screening del cancro all'intestino, è necessario fornire un campione di feci ogni anno. A partire dai 55 anni, si ha diritto a una colonscopia, che può essere ripetuta ogni dieci anni. In alternativa, è possibile sottoporsi a un esame delle feci ogni due anni.

Screening del cancro per le donne oltre i 70 anni

L'esame mammografico biennale sarà cancellato. Tuttavia, a partire dal 1° luglio 2024, potrete continuare a partecipare agli esami mammografici fino all'età di 75 anni. Tuttavia, non sarete più invitate, ma dovrete registrarvi. Gli esami delle feci ogni due anni rimarranno.

Prevenzione del cancro durante la gravidanza e dopo il parto

Se non vi siete ancora sottoposte a un esame di screening del cancro durante l'anno di gravidanza, potete tranquillamente farlo durante il primo controllo prenatale. Dopo il parto, potrete sottoporvi nuovamente allo screening oncologico dopo circa sei-otto settimane.

Panoramica: screening del cancro per gli uomini

Quando gli uomini dovrebbero iniziare a sottoporsi allo screening del cancro? Gli uomini possono prendersi il loro tempo per lo screening del cancro. Non ci sono esami di screening del cancro raccomandati per gli uomini a partire dai 20 anni e per gli uomini a partire dai 30 anni. Si inizia solo a 35 anni:

Screening del cancro per gli uomini sopra i 35 anni

Sottoponetevi ogni due anni a un controllo del cancro della pelle su tutto il corpo dal vostro medico di famiglia o da un dermatologo.

Screening del cancro per gli uomini sopra i 45 anni

A partire dai 45 anni, oltre allo screening del cancro della pelle, si raccomanda una visita annuale dall'urologo o dal medico di famiglia per un esame della prostata.

Screening del cancro per gli uomini sopra i 50 anni

Oltre agli esami della prostata e della pelle, anche lo screening del cancro intestinale è ora all'ordine del giorno. È possibile sottoporsi a una colonscopia (che viene ripetuta una volta dopo dieci anni) o a un esame annuale delle feci per verificare la presenza di sangue invisibile nelle feci. A partire dai 55 anni, il campione di feci viene prelevato ogni due anni.

Screening del cancro dal dentista

Sebbene i controlli regolari dal dentista non rientrino ufficialmente nel programma di prevenzione del cancro previsto dalla legge, sono comunque estremamente importanti: il dentista non si limita a verificare la presenza di malattie dei denti e delle gengive, come carie e parodontite, ma esamina a fondo anche la mucosa orale.

Se si verificano cambiamenti come infiammazioni non cicatrizzanti, indurimento e macchie bianche rosse o non lavabili (leucoplachia ) occorre sempre chiarire cosa c'è dietro. Potrebbe già trattarsi di uno stadio preliminare di cancro del cavo orale. In questo tipo di cancro, i tumori si sviluppano lentamente nell'arco di diversi mesi o addirittura anni e inizialmente non provocano alcun dolore. Per questo motivo spesso non vengono nemmeno notati dalle persone colpite. È quindi ancora più importante sottoporre il cavo orale a controlli regolari. Infatti, se il tumore del cavo orale viene individuato precocemente, le possibilità di guarigione sono nettamente superiori.

Se il dentista trova qualcosa di sospetto, può prelevare un campione di tessuto e farlo analizzare in laboratorio oppure indirizzarvi direttamente a uno specialista, ad esempio un otorino o un chirurgo orale. Se notate voi stessi un'area sospetta nella vostra bocca, dovete assolutamente portarla dal dentista e farla controllare.

If changes such as non-healing inflammation, hardening and red or non-wipeable white patches (Leukoplakia) occur, it should always be clarified what is behind this. It could already be a preliminary stage of oral cavity cancer. With this type of cancer, tumours develop slowly over several months or even years and do not initially cause any pain. This is why they are often not even noticed by those affected. It is therefore all the more important to have the oral cavity inspected regularly. This is because the chances of curing oral cavity cancer are significantly better if it is detected early.

If your dentist finds something suspicious, they can either take a tissue sample themselves and have it analysed in the laboratory or refer you directly to a specialist - for example an ENT doctor or oral surgeon. If you notice a suspicious area in your mouth yourself, you should definitely go to the dentist and have it checked out.

Prevenzione del cancro: 10 consigli per ridurre il rischio di cancro

Una diagnosi di cancro è sempre un duro colpo. Fortunatamente, oltre a sottoporci agli esami di screening, possiamo fare molto per ridurre il rischio di cancro. Esistono numerosi fattori che possono favorire lo sviluppo del cancro e che dovremmo evitare di conseguenza. Qui vogliamo presentarvi i comportamenti che l'Agenzia Internazionale per la Ricerca sul Cancro (IARC) ha messo a punto per ridurre il più possibile il rischio di cancro - e darvi anche un consiglio in più contro il cancro del cavo orale.

1. Non fumare né attivamente né passivamente

Il fumo è il principale fattore di rischio prevenibile per lo sviluppo del cancro. Secondo l'Istituto Robert Koch, circa il 90% dei casi di cancro ai polmoni negli uomini e circa il 60% nelle donne sono causati dal fumo attivo. Tuttavia, l'influenza negativa del fumo di sigaretta non si limita ai polmoni: anche il cancro della cavità orale e tutta una serie di altri tipi di cancro sono favoriti dal fumo. Inoltre, il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari è notevolmente aumentato. Conclusione: prima si smette di fumare, meglio è!

2. Assicuratevi di mantenere un peso corporeo sano

Il sovrappeso aumenta il rischio di cancro. Questo è già stato dimostrato per 13 tipi di cancro, tra cui il cancro all'intestino, al seno, al pancreas e al fegato. Esistono anche studi su altri tipi di cancro che indicano che l'obesità potrebbe essere un fattore di rischio. Un peso corporeo eccessivo aumenta anche il rischio di diabete di tipo 2 e di malattie cardiovascolari. Il modo migliore per perdere peso è fare esercizio fisico e seguire una dieta sana.

3. Esercizio fisico regolare

L'esercizio fisico regolare non è solo un fattore importante per la gestione del peso, ma anche per ridurre il rischio di cancro. Questo legame è già stato dimostrato per il cancro al colon, al collo dell'utero e al seno nelle donne dopo la menopausa. L'esercizio fisico regolare può anche ridurre il rischio di cancro al rene, alla vescica, all'esofago e allo stomaco. Non fa differenza se fate sport in particolare, se avete un lavoro fisicamente impegnativo o semplicemente se vi muovete molto nella vita di tutti i giorni. Se avete un lavoro d'ufficio e passate molte ore seduti a una scrivania, dovreste assicurarvi di bilanciare la vostra routine quotidiana, ad esempio andando al lavoro in bicicletta. Anche sport come lo yoga e il pilates rafforzano i muscoli della schiena e aiutano a combattere il tipico dolore al collo.

4. Mangiare una dieta sana

Con le numerose tendenze alimentari come Clean Eating, Paleo, Keto e Low-Carb, è facile perdere il filo del discorso. Cosa significa mangiare sano? Il Cancer Information Service raccomanda una dieta varia con molti alimenti di origine vegetale. Mentre i cereali ricchi di fibre, la frutta e la verdura sono considerati alimenti a rischio, i prodotti a base di carne lavorati industrialmente sono sospettati di aumentare il rischio di cancro. Secondo il  Codice Europeo contro il Cancro, è necessario ridurre la carne rossa e gli alimenti ricchi di sale. Le bevande zuccherate sono particolarmente dannose.

Gli ultimi tre punti - alimentazione sana, esercizio fisico e obesità - vanno di pari passo. Le persone che seguono una dieta scorretta e allo stesso tempo fanno troppo poco esercizio fisico spesso soffrono di obesità. L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) stima che circa il 30% di tutti i casi di cancro nei Paesi occidentali sia causato da un'alimentazione non sana e dalla mancanza di esercizio fisico.

5. Bevete meno alcol possibile  

Per molto tempo si è pensato che un bicchiere di vino rosso non fosse dannoso, ma addirittura salutare. Oggi sappiamo che è sbagliato. Non esiste una quantità di alcol che faccia bene all'organismo. Al contrario. Un consumo eccessivo di alcol può scatenare il cancro all'intestino, al seno, all'esofago, alla cavità orale, alla gola e al fegato ed è sospettato di aumentare il rischio di altri tipi di cancro. Che si consumi alcol sotto forma di vino, birra o superalcolici e che si beva poco o tanto di tanto in tanto è irrilevante. L'unica cosa che conta è la quantità di alcol puro che si consuma.  

Gli esperti raccomandano di rinunciare completamente all'alcol, se possibile. Se ciò risulta difficile perché le persone della vostra cerchia sociale bevono regolarmente, dovreste almeno limitare il vostro consumo. Gli esperti raccomandano il seguente limite massimo: gli uomini non dovrebbero bere più di mezzo litro di birra o un quarto di litro di vino al giorno. Le donne dovrebbero fermarsi dopo 100 millilitri di spumante o un ottavo di litro di vino. Almeno due giorni alla settimana non si dovrebbe bere alcolici. Per le donne in gravidanza, l'alcol è ovviamente un tabù assoluto per non compromettere lo sviluppo del bambino.

6. Proteggersi dai raggi UVs

I raggi UV sono il principale fattore scatenante di quasi tutte le forme di cancro della pelle. Questo vale sia per i raggi solari naturali che per le radiazioni UV artificiali, ad esempio quelle dei solarium. Essendo particolarmente energetici, i raggi UV possono danneggiare il DNA e innescare mutazioni. Se si vuole ridurre il rischio di cancro della pelle, è bene usare regolarmente la protezione solare ed evitare di andare al solarium. Importante: i bambini sono più suscettibili degli adulti perché la loro pelle è particolarmente delicata e sensibile.

7. Proteggersi dalle sostanze cancerogene

Se nel vostro lavoro quotidiano siete esposti a sostanze o radiazioni cancerogene, dovete sempre rispettare le norme di sicurezza sul lavoro per proteggervi. Grazie agli elevati standard di sicurezza in Germania, Svizzera e Austria, l'impatto sul rischio di cancro è stimato basso rispetto ad altri fattori di rischio.

8. Se possibile, allattare il bambino al seno

È scientificamente provato che l'allattamento al seno riduce il rischio di cancro per le madri. Più a lungo una madre allatta al seno, più basso è il rischio di sviluppare un tumore al seno in età avanzata. Le madri hanno generalmente un rischio minore di cancro al seno rispetto alle donne senza figli.

9. Fate vaccinare i vostri figli

Alcuni tipi di cancro possono essere scatenati da malattie virali. Ad esempio, il rischio di cancro al fegato aumenta significativamente dopo un'infezione da epatite B. Le donne infettate dal papillomavirus umano hanno un rischio maggiore di sviluppare il cancro al collo dell'utero. Ciò che è meno noto è che gli uomini possono infettarsi attraverso il sesso orale e sviluppare il cancro della cavità orale. Esistono vaccini contro entrambe le infezioni virali: la vaccinazione contro l'epatite B viene somministrata durante l'infanzia, mentre la vaccinazione contro l'HPV dovrebbe essere effettuata tra i 9 e i 14 anni.

10. Lavarsi i denti regolarmente e accuratamente

Sapete già che dovreste recarvi regolarmente dal dentista per sottoporre la vostra cavità orale a un controllo accurato. Tuttavia, anche la cura dei denti a casa è importante! Una scarsa igiene orale può aumentare il rischio di cancro orale. Abbiamo riassunto qui i capisaldi più importanti di una buona cura dentale:

• Lavarsi i denti due volte al giorno per circa tre minuti con uno spazzolino morbido (per esempio il CS 5460 ultra soft di Curaprox) e un dentifricio al fluoro (per esempio della linea "Be you" di Curaprox) - preferibilmente dopo colazione e prima di andare a letto.
• Pulire gli spazi interdentali una volta al giorno con gli scovolini interdentali.
• Pulire la lingua una volta al giorno con un raschietto.
• Utilizzare il collutorio per combattere l'infiammazione acuta solo su indicazione del dentista.