Stomatite: cosa aiuta in caso di infiammazione della mucosa orale?

Definizione: cos'è la stomatite?

Stomatite è un termine generico per indicare varie infiammazioni della mucosa orale, spesso dolorose. Questo termine tecnico ha origine in greco: "stoma" significa bocca e "itis" è la sillaba utilizzata nel linguaggio medico per indicare l'infiammazione.

La mucosa orale ricopre tutta la bocca: guance, gola, palato e anche l'interno delle labbra. Anche le gengive sono costituite da una membrana mucosa. Tuttavia, l'infiammazione delle gengive non è tecnicamente nota come stomatite. Il termine corretto è gengivite.

Quando la mucosa orale è sana, ha un colore rosa. Tuttavia, l'infiammazione spesso provoca arrossamento, gonfiore, dolore bruciante e ulcere. Possono comparire anche una patina biancastra o chiazze biancastre. L'infiammazione della mucosa orale può manifestarsi in un'unica zona o anche su un'area estesa, a seconda del tipo di stomatite. Di norma, l'infiammazione della mucosa orale guarisce entro una o due settimane.

La stomatite, se è il sintomo principale, può essere una malattia a sé stante, ma può anche essere un sintomo concomitante di un'altra malattia o addirittura un effetto collaterale del trattamento.

Cause: Diversi tipi di stomatite

Le cause dell'infiammazione della mucosa orale sono molteplici. Diversi fattori possono anche interagire. La stomatite può essere scatenata da un'infezione - in questo caso è anche contagiosa - o causata da lesioni o irritazioni.

Batteri

La nostra bocca pullula di batteri. Questo è normale e dovrebbe essere così: dopo tutto, molti batteri sono "buoni" e persino utili per l'organismo umano. Tuttavia, se l'equilibrio viene alterato e i batteri nocivi si moltiplicano indisturbati, si può verificare un'infiammazione. Ciò può essere causato da una scarsa igiene orale o da malattie gengivali preesistenti, come la gengivite o la parodontite. I batteri possono anche attaccarsi alle protesi - ad esempio agli impianti. Questo fenomeno viene definito mucosite peri-implantare . L'infiammazione può quindi diffondersi dalle gengive ad altre aree della mucosa orale.

Una forma particolarmente grave di infiammazione batterica della mucosa orale è la "stomatite ulcerosa". Si tratta di un'infezione batterica in cui spesso si formano ulcere purulente. I termini "ulcerosa" o "ulcerativa" descrivono queste ulcere o danni ai tessuti profondi. Questa forma di stomatite può verificarsi in caso di malattie infettive, avvelenamento cronico o mancanza di globuli bianchi.

Infezione virale

Quando la stomatite è scatenata da un'infezione iniziale da herpes virus, i medici la definiscono "stomatite aftosa" o "stomatite erpetica". Soprattutto i bambini di età inferiore ai cinque anni e le persone con un sistema immunitario indebolito possono reagire con gravi sintomi infiammatori: Spesso si formano vesciche dolorose e piccole ulcere in tutta la zona della bocca. Le gengive sono gonfie e tendono a sanguinare. L'agente patogeno che causa questa malattia, conosciuta colloquialmente come "afta", è l'herpes simplex virus di tipo 1, responsabile anche dell' herpes labiale. 

Attenzione alla confusione: il termine "stomatite aftosa" è utilizzato anche per le infiammazioni in cui si formano afte sulla mucosa orale - per saperne di più si veda la sezione successiva.

Afte

Le afte sono una delle infiammazioni più comuni della mucosa orale. Inizialmente la mucosa orale brucia e prude, seguita da macchie infiammatorie biancastre che possono comparire ovunque sulla mucosa orale. Sebbene provochino dolore, non sono pericolose e guariscono da sole. Se le afte si ripetono, si parla di "afte croniche ricorrenti". L'intervallo tra le afte può variare notevolmente: Alcune persone hanno solo una breve pausa di qualche settimana, mentre per altre ci vogliono mesi o addirittura anni prima che si manifesti l'ulcera aftosa successiva. Non è ancora chiaro perché si formino le afte.

Per saperne di più sulle afte, consultate il nostro articolo:

Afte in bocca: cosa si può fare per eliminarle

Funghi

Quando la stomatite è causata da funghi - di solito Candida albicans - si parla di mughetto orale o candidosi orale. I soggetti colpiti riferiscono una sensazione di peluria in bocca e una patina bianca sulla mucosa orale. Spesso, sotto la patina, sono presenti piaghe che sanguinano rapidamente. Nelle persone con una forte difesa immunitaria, la presenza di questi funghi in bocca non provoca l'infiammazione della mucosa orale. Tuttavia, se il sistema immunitario è indebolito, ad esempio a causa della chemioterapia o dell'infezione da HIV, o se i batteri "buoni" sono stati uccisi dall'assunzione di antibiotici, i funghi possono diventare prevalenti. Anche i neonati sono soggetti a questo fenomeno perché le loro mucose non sono ancora colonizzate da germi sani.

Per saperne di più sul mughetto orale e sulle opzioni di trattamento, potete consultare questo sito:

Il mughetto orale: tutto sull'infezione fungina della bocca

Lesioni e irritazioni

L'infiammazione, il dolore e il gonfiore possono verificarsi anche dopo un trattamento odontoiatrico estensivo in cui le gengive sono state danneggiate, come dopo un'operazione al dente del giudizio . Anche altre lesioni possono facilitare l'insediamento di batteri "cattivi" nella mucosa orale. Tra questi, ad esempio, un morso accidentale sulla guancia, una protesi dentaria mal adattata, ma anche il bordo di un dente tagliente.

Anche alcune sostanze, in particolare la nicotina e l'alcol, sono dannose per la mucosa orale e possono causare infiammazioni. Bisogna anche fare attenzione ai cibi molto caldi o molto acidi. Anche un'ustione o una scottatura possono danneggiare la mucosa orale ed eventualmente scatenare una stomatite. Anche i dentifrici contenenti sodio laurilsolfato (SLS) sono sospettati di irritare la mucosa orale. È quindi opportuno evitare questo ingrediente al momento dell'acquisto del dentifricio.

Allergie 

Anche le allergie a determinati alimenti o farmaci possono causare l'infiammazione della mucosa orale. In ambito medico si parla di "stomatite allergica". Può provocare arrossamento, gonfiore e prurito. Vesciche o ulcere sono meno comuni. 

Carenza di vitamine 

Anche la mancanza di alcune vitamine (A, B o C), di ferro e di acido folico può essere responsabile della stomatite.

Malattie 

La stomatite può anche essere un effetto collaterale di altre malattie: i diabetici, ad esempio, hanno un rischio maggiore di infiammazione della mucosa orale perché il loro sistema immunitario è indebolito e l'organismo è quindi meno in grado di combattere l'infiammazione. Anche la produzione di saliva può diminuire con il diabete, con un impatto negativo sulla salute orale. Lo stesso vale anche per Corona : la secchezza delle fauci e l'infiammazione della mucosa orale sono tra i sintomi orali più comuni del virus Covid-19.

La saliva protegge i denti e le mucose dai batteri nocivi. I batteri possono diffondersi molto più facilmente in una bocca secca . Anche le malattie infiammatorie croniche dell'intestino (per esempio il morbo di Crohn, la colite ulcerosa e la celiachia), così come le malattie del sangue, del metabolismo o della pelle, possono causare infiammazioni della mucosa orale.

Lo stress

Il sistema immunitario umano è indebolito dallo stress costante. Poiché un sistema immunitario debole offre una minore protezione contro batteri, virus e funghi, le persone frequentemente esposte allo stress soffrono più spesso di afte e altre infiammazioni della mucosa orale.

Gravidanza

Durante la gravidanza, i tessuti di tutto il corpo si allentano, anche quelli della bocca. Ciò rende particolarmente facile la penetrazione dei batteri nelle gengive e nella mucosa orale. Per questo motivo molte donne incinte lamentano anche infiammazioni gengivali. Come già noto, la gengivite può estendersi anche ad altre parti della mucosa orale. Anche la menopausa può portare a un aumento dell'infiammazione della mucosa orale a causa dei cambiamenti ormonali.

Trattamento del cancro

L'infiammazione della mucosa orale è molto comune nei pazienti oncologici: circa il 60% delle persone sottoposte a chemioterapia soffre di infiammazione della mucosa orale. Anche le persone sottoposte a radioterapia nella zona della testa e del collo soffrono spesso di gravi infiammazioni della mucosa orale. Nei casi più gravi, le persone colpite devono essere alimentate artificialmente per un certo periodo di tempo perché l'infiammazione rende impossibile mangiare. Questa forma acuta di stomatite viene anche chiamata mucosite.

Scoprite qui cos'altro c'è da sapere sulla salute dei denti e sul trattamento del cancro:

Come proteggere i denti dagli effetti collaterali della chemioterapia e della radioterapia

Cancro della cavità orale

Se un'ulcera sulla mucosa orale non scompare per un periodo di tempo prolungato, potrebbe non trattarsi di un'infiammazione innocua ma di qualcosa di più grave. In questo caso, è bene farsi visitare da un medico. Il cancro orale può insorgere in qualsiasi punto della bocca. Se è colpita la mucosa orale, si parla di carcinoma a cellule squamose. Se i tumori del cavo orale vengono individuati precocemente, la prognosi è buona.

Sintomi: Come si manifesta la stomatite? 

A seconda della causa dell'infiammazione della mucosa orale, possono manifestarsi sintomi diversi a livello del palato, della gola, dell'interno delle guance e dell'interno delle labbra, alcuni dei quali possono estendersi anche alla lingua. Per esempio, l'infiammazione della mucosa orale causata da un'infezione fungina spesso si traduce in una patina bianca sulle guance e sulla lingua. Un'infezione da herpes, invece, porta spesso alla formazione di vesciche in tutta la bocca.

I sintomi comuni e quelli di accompagnamento includono

• Arrossamento
• Gonfiore
• Bruciatura
• Prurito
• Dolore (soprattutto quando si mangia e si beve)
• Sanguinamento
• Rivestimento bianco (mughetto orale)
• Vesciche, gonfiore dei linfonodi, febbre (infezione iniziale da herpes virus)
• Alito cattivo
• Bocca secca
• Piaghe aperte o piccole ulcere
• Ulcere purulente (stomatite ulcerosa)
• Afte

Diagnosi: Quale medico devo consultare per la stomatite?

È già noto che l'infiammazione della mucosa orale può avere diverse cause. Di conseguenza, esistono anche differenze nel trattamento. Per poter trattare efficacemente la stomatite, è necessario che il medico esamini l'alterazione della mucosa orale. Se necessario, preleverà anche un tampone per consentire a un laboratorio di determinare se l'infiammazione è un'infezione e, in caso affermativo, quale sia l'agente patogeno responsabile.

Ma qual è il medico che si occupa della mucosa orale? Si può scegliere tra dentista, medico di famiglia o dermatologo. 

Trattamento: cosa fare con la stomatite? 

Le semplici infiammazioni della mucosa orale e le afte spesso scompaiono da sole senza doverle trattare. Tuttavia, se c'è un'infezione di fondo, possono essere utili dei farmaci specifici. È inoltre possibile alleviare in parte l'infiammazione della mucosa orale con rimedi casalinghi. Qui potete scoprire quali sono le misure terapeutiche più adatte:

Farmaci per l'infiammazione della mucosa orale

Se la mucosite orale è causata da un'infezione, i farmaci possono aiutare: Gli antimicotici uccidono i funghi, gli antibiotici sono efficaci per le infezioni batteriche e gli antivirali sono utili per le infezioni virali.

Se la causa non è chiara, si possono trattare solo i sintomi. Anestetici come la lidocaina possono ridurre la percezione del dolore e possono essere applicati direttamente sulla zona interessata sotto forma di pomata o gel. Si possono utilizzare anche farmaci con agenti antinfiammatori per evitare che l'infiammazione si diffonda ulteriormente. Le tinture astringenti a base di mirra o di radice di rabarbaro contraggono il tessuto della mucosa orale e hanno un effetto antidolorifico e antibatterico.

I collutori con agenti antisettici come la clorexidina possono uccidere i germi. Tuttavia, è necessario chiedere consiglio al dentista sulla durata e sulla frequenza dell'uso di questi collutori. L'uso continuo non è necessario e può addirittura essere dannoso. I collutori antibatterici non uccidono solo i batteri "cattivi" che causano l'infiammazione, ma anche i batteri "buoni" e quindi danneggiano il microbioma della bocca.

In farmacia si possono acquistare anche rimedi omeopatici come i sali di Schüssler o i globuli per le infiammazioni della mucosa orale. Tuttavia, è bene ricordare che non esistono prove scientifiche dell'efficacia di questi rimedi.

Rimedi casalinghi per l'infiammazione della mucosa orale

Il rimedio casalingo di elezione per il trattamento delle infiammazioni della mucosa orale è il collutorio con tisane, da utilizzare più volte al giorno. Assicuratevi che il tè si sia raffreddato a sufficienza prima di sciacquare la bocca per evitare scottature.

I seguenti tè possono essere d'aiuto:

• La camomilla ha un effetto antidolorifico, antinfiammatorio e antibatterico.
• Il tè alla menta ha un effetto disinfettante.
• Il tè alla malva favorisce la guarigione, allevia il dolore e inibisce l'infiammazione.
• Il tè alla calendula ha un effetto disinfettante e rafforza le difese dell'organismo.
• Il tè alla salvia ha un effetto antibatterico e protegge dalle infezioni fungine.
• Il tè al timo dona un alito fresco, ha un effetto antibatterico e protegge anche dalle infezioni fungine.

Adattare la dieta e lo stile di vita

Quando la mucosa orale è infiammata, è necessario evitare il più possibile ulteriori irritazioni.

Questi includono:

• Alcool
• Tabacco
• Cibo duro
• Bevande calde
• Cibo acido
• Piatti salati
• Piatti caldi
• Bevande gassate

Si possono invece consumare temporaneamente pasti leggeri, come zuppe, cibi a cottura morbida (verdure, pesce o carne tenera) o purea. 

Lavarsi i denti in ogni caso

Se la mucosa orale è infiammata, non significa che si possa smettere di lavarsi i denti. Anzi, sarebbe controproducente. Dopo tutto, i batteri si moltiplicano con particolare facilità in bocca. Assicuratevi di utilizzare uno spazzolino morbido.

Prevenzione della stomatite: consigli per una mucosa orale sana

Se avete mai avuto un'infiammazione della mucosa orale, sapete quanto sia spiacevole. Per ridurre al minimo il rischio di una nuova infiammazione in futuro, abbiamo raccolto per voi alcuni consigli utili:

1. Lavarsi regolarmente i denti

Un'adeguata cura dei denti è l'elemento fondamentale per la salute orale. Se vi lavate i denti due volte al giorno per circa tre minuti e rimuovete accuratamente la placca, farete un grande favore a tutta la vostra cavità orale. Sappiamo infatti che l'infiammazione delle gengive può estendersi anche ad altre parti della mucosa orale.

2. Utilizzate i prodotti giusti per la cura dei denti

Il principio attivo SLS è sospettato di causare irritazioni alla mucosa orale. Evitate i tipi di dentifricio che contengono questo principio attivo e optate invece per dentifrici con fluoro e principi attivi naturali, come ad esempio il dentifricio "Be you" di Curaprox.

Uno spazzolino troppo duro e che sfrega con troppa forza può danneggiare le gengive. È molto meglio uno spazzolino morbido con una testina a setole fitte. Questo vale non solo se la mucosa orale è infiammata, ma anche per lo spazzolamento quotidiano. Il motivo: uno spazzolino duro non solo causa danni, ma non è in grado di pulire a fondo i denti perché le setole non sono abbastanza flessibili.

3. Pulire gli spazi interdentali

Anche se ci si lava accuratamente i denti due volte al giorno, la cura dei denti non è finita: i batteri si insediano soprattutto negli spazi tra i denti e da lì si diffondono alle gengive. Tuttavia, gli spazi stretti tra i denti non possono essere raggiunti con uno spazzolino normale. Per questo motivo è necessario pulire gli spazi tra i denti una volta al giorno, possibilmente con uno spazzolino interdentale.

4. Utilizzare un raschietto per la lingua

I batteri possono depositarsi e diffondersi anche sulla lingua. Per fare qualcosa di buono per la vostra salute orale, pulite la lingua una volta al giorno con un raschietto per lingua . Per sapere esattamente come fare e quali sono i benefici, consultate la nostra guida:

Utilizzare correttamente un raschietto per lingua

5. Andare regolarmente dal dentista

Se si va regolarmente dal dentista per i controlli, il dentista può tenere sotto controllo la salute della mucosa orale. Il dentista può identificare precocemente gli elementi che potrebbero diventare problematici, come protesi dentarie mal adattate o bordi dei denti affilati, e intervenire di conseguenza. 

L'ideale sarebbe sottoporsi a una pulizia professionale dei denti una o due volte l'anno presso . L'igienista dentale rimuove il tartaro che è rimasto incastrato nei denti e dove si sono accumulati i batteri. L'igienista dentale identifica anche i danni dentali. Ciò significa che, sottoponendosi a controlli e pulizie regolari, si investe in denti sani a lungo termine.

6. Prestare attenzione a una dieta sana

Lo zucchero è letteralmente il cibo preferito dai batteri. Se la vostra dieta è ricca di zuccheri, è più probabile che soffriate di infiammazioni rispetto a chi si concentra su una dieta sana e mangia molta frutta e verdura. Il passaggio allo xilitolo al posto dello zucchero aiuta persino i denti e riequilibra i livelli di zucchero nel sangue.

Esiste anche un legame diretto tra le afte e l'alimentazione: le persone che consumano regolarmente alcol, zucchero e cibi elaborati o che hanno una carenza di vitamina B12, ferro o acido folico hanno maggiori probabilità di soffrire di queste fastidiose infiammazioni.

7. Aumentare le difese dell'organismo

In generale, più il nostro sistema immunitario è forte, meglio può affrontare gli intrusi indesiderati. Per combattere batteri, funghi e virus ed evitare la mucosite orale in futuro, è quindi necessario rafforzare il sistema immunitario. A tal fine, è necessario svolgere una sufficiente attività fisica, possibilmente all'aria aperta, dormire a sufficienza e rilassarsi nella vita quotidiana. Anche le visite in sauna e le docce alternate sono utili per attivare il sistema immunitario. E per i più coraggiosi: avete mai provato il bagno nel ghiaccio o il nuoto invernale?

8. Proteggere dalle infezioni

Non tutte le infiammazioni della mucosa orale sono causate da batteri o da una scarsa igiene orale. Se una persona vicina soffre di stomatite aftosa, si consiglia di essere prudenti: L'infezione virale è infatti contagiosa. Non condividete le posate con la persona infetta, non bevete dalla stessa bottiglia o dallo stesso bicchiere e non baciate la persona.

9. Bere a sufficienza

Se la mucosa orale è sempre ben umida di saliva, i germi hanno meno possibilità di insediarsi e moltiplicarsi. Questo perché la saliva ha un importante effetto protettivo. Se invece la bocca è secca perché non si beve abbastanza o la produzione di saliva è diminuita a causa di una malattia, batteri, funghi e virus possono insediarsi più facilmente.