Fluorose chez les enfants et les bébés : que faire ?

Définition : qu'est-ce qu'une fluorose ?

La fluorose survient lorsque les dents reçoivent constamment trop de fluor sur une période prolongée. C'est particulièrement vrai pour les enfants âgés de deux à six ans, chez qui la formation des dents n'est pas encore terminée. L'excès de fluor perturbe alors la formation de l'émail : dans le cas d'une fluorose légère, les personnes concernées ont de petites taches blanches sur les dents ; dans les cas graves, des colorations brunes ou même des creux en forme de trous apparaissent dans l'émail.

En général, la fluorose est considérée comme inoffensive et n'est qu'un problème esthétique. Toutefois, lorsque la fluorose affecte l'émail au point de le rendre poreux, il ne peut plus remplir correctement sa fonction de protection contre les caries et d'autres facteurs nocifs. La dentine, qui se trouve sous l'émail, est alors plus exposée aux attaques bactériennes.

Fluorose aiguë et chronique

Les médecins font la distinction entre fluorose aiguë et fluorose chronique. La fluorose aiguë se caractérise par un fort excès de fluor à court terme, une intoxication au fluor. Cela peut par exemple se produire lorsqu'un enfant a mangé un tube entier de dentifrice et que cela lui donne mal au ventre. Cet article traite toutefois principalement de la fluorose chronique, qui survient lorsque les personnes concernées consomment trop de fluor sur une longue période. On distingue ici la fluorose dentaire et la fluorose osseuse.

Comment reconnaître une fluorose aiguë ?

Les signes d'une fluorose aiguë sont des symptômes habituels d'intoxication. En l'espace de quelques minutes ou de quelques heures, des vomissements, des diarrhées ou des constipations, des maux de ventre, des nausées ainsi qu'une pâleur et des étourdissements peuvent survenir. Selon l'Institut fédéral allemand d'évaluation des risques, ton enfant doit toutefois manger un tube entier de dentifrice pour enfants pour avoir mal au ventre.

Pour éviter cela, il est préférable de ne pas laisser ton enfant accéder librement au dentifrice au fluor et de ranger le dentifrice dans un endroit que ton enfant ne peut pas atteindre sans surveillance - par exemple dans l'armoire à glace au-dessus du lavabo. Les adultes doivent d'ailleurs manger deux à trois tubes de dentifrice avant de ressentir les premiers signes d'intoxication.

Fluorose dentaire et fluorose osseuse

La fluorose dentaire est à l'origine des taches blanches ou brunâtres sur les dents décrites précédemment. La fluorose osseuse, quant à elle, survient surtout lorsque l'on a consommé pendant des années de l'eau potable trop fortement fluorée. Elle peut entraîner une raideur des articulations et des os, et donc une mobilité réduite. Dans la suite de cet article, nous entendons toujours par "fluorose" la fluorose dentaire chronique, car elle est particulièrement fréquente sous nos latitudes.

Quelle est la fréquence de la fluorose ?

On estime qu'environ un quart de la population mondiale souffre de fluorose, à des degrés divers. Les enfants comme les adultes sont concernés. La fluorose est généralement due à un surdosage de fluorure pendant l'enfance ou à la consommation d'eau potable contenant du fluorure.

Symptômes de la fluorose

Les symptômes dépendent de l'importance du surdosage en fluor. Les manifestations de la fluorose vont de fines lignes blanches à des trous dans l'émail. Les taches blanches couvrant toute la surface sont fréquentes. Les incisives sont plus souvent touchées que les molaires. Les taches brunâtres sont plus rares en Europe et se rencontrent plutôt dans les régions où l'eau potable est fortement fluorée, par exemple en Afrique du Nord. 

La fluorose peut se manifester aussi bien sur les dents de lait que sur les dents définitives. Si un enfant reçoit trop de fluor pendant le développement des dents définitives, celles-ci peuvent déjà percer avec une coloration blanchâtre. L'émail est encore intact au moment de la percée, mais en cas de fluorose importante, il peut s'user rapidement en raison de sa fragilité et de sa porosité. Des éclats d'émail peuvent ainsi se produire. Les colorations dues à une fluorose infantile, si elles ne sont pas traitées, persistent à l'âge adulte.

Influence sur le psychisme et le comportement

Les taches blanches sont certes inoffensives et ne provoquent pas de douleurs. Pourtant, de nombreuses personnes concernées en souffrent énormément. Elles ont honte de leur apparence et essaient de les cacher, par exemple en riant ou en parlant sous le manteau. Les enfants peuvent également être victimes d'exclusion et de harcèlement.

Fluorose ou carie dentaire ?

Les taches blanches sur les dents ne sont pas nécessairement un signe de fluorose. Les soi-disant taches blanches peuvent également indiquer Caries à un stade précoce. Un dentiste peut facilement distinguer les deux symptômes : Alors que les taches blanches de la fluorose s'étendent sur une grande surface de la dent, les white spots plus petits et bien définis se trouvent surtout aux endroits où la plaque dentaire se forme facilement - par exemple sur les collets des dents et autour de Brackets pour crochets dentaires.

Instructions : Nettoyer correctement un appareil dentaire fixe

Ici, tu peux voir la différence entre les white spots dus aux caries et la fluorose à l'aide d'images :

Cause : D'où viennent les fluoroses ?

Cause : D'où viennent les fluoroses ? Les fluoroses apparaissent lorsqu'il y a trop de fluor dans le corps. En effet, le principe du fluorure est "moins, c'est plus". Cette substance naturelle est certes naturellement présente dans nos os et nos dents et il a été prouvé qu'elle constitue une protection efficace contre les caries, ce qui a permis de faire reculer fortement cette maladie dentaire au cours des dernières décennies. Toutefois, nous ne devons pas exagérer l'apport en fluor. Les fluoroses apparaissent en effet lorsque la prise de différentes préparations à base de fluor est mal combinée. Pour savoir exactement quelles sont les recommandations concrètes de prise, consulte la section sur la prophylaxie.

Nous pouvons consommer du fluor par les moyens suivants

• Fluorure dans l'eau
• Sel fluoré
• Dentifrice au fluor
• Comprimés de fluor
• Présence naturelle de fluorure dans les aliments

Fluorose chez les bébés et les enfants

Il n'existe pas de consensus clair dans le monde médical sur la manière dont les bébés et les enfants devraient prendre du fluor : sous forme de comprimés de fluor ou de dentifrice ? Entre-temps, des études ont montré que le fluor est mieux absorbé par les dents lorsqu'il est en contact direct avec la surface des dents, ce qui devrait faire du dentifrice la source de fluor de choix. C'est pourquoi les dentistes recommandent également l'utilisation de dentifrice fluoré pour enfants. Toutefois, certains pédiatres continuent à utiliser des comprimés de fluor. Si les parents sont particulièrement bien intentionnés à l'égard de leur progéniture et leur donnent à la fois des comprimés de fluorure et se brossent les dents avec un dentifrice au fluorure, c'est tout simplement trop. La fluorose est alors inévitable.

Selon la Société allemande de nutrition, si la limite supérieure de 0,1 milligramme de fluorure par kilogramme de poids corporel est dépassée pendant une période prolongée, on peut s'attendre à l'apparition d'une fluorose, surtout entre la deuxième et la huitième année.

Fluorose due au dentifrice ?

Peut-être te demandes-tu maintenant s'il est préférable, par précaution, de ne pas utiliser de dentifrice au fluorure pour éviter que ton enfant ne développe une fluorose. Tu n'es pas le seul à te poser cette question. Et de nombreuses personnes sont parvenues à une réponse - même si elle n'est pas la bonne :

Sur les forums Internet et les blogs alternatifs consacrés à la santé, le fluor est souvent mis à mal et présenté comme dangereux pour la santé. En raison de cette campagne d'opinion, de plus en plus de personnes doutent de l'opportunité d'utiliser un dentifrice au fluor.

Les médecins, les autorités sanitaires et les scientifiques sont pourtant unanimes : le fluor protège efficacement contre les caries et ne présente aucun risque tant que tu ne le consommes pas par tubes, mais que tu te brosses les dents normalement avec. 

Si tu suis les recommandations officielles (voir la section sur la prophylaxie) et que tu ne donnes pas parallèlement des comprimés de fluor à ton enfant ou que tu vis dans une région où l'eau potable est fortement fluorée, tu n'as donc pas à t'inquiéter d'une éventuelle fluorose. Pour en savoir plus sur ce sujet, consulte notre article :

Dentifrice au fluor : est-il nocif ?

Fluorose chez les adultes

Dans les pays germanophones, le surdosage de fluorure pendant l'enfance est également la cause la plus fréquente de fluorose chez les adultes. Dans d'autres parties du monde, les adultes peuvent développer une fluorose en consommant de l'eau potable trop fortement fluorée. 

Taches de fluorose après un blanchiment ?

Certaines personnes ont une mauvaise surprise après un blanchiment : au lieu d'un sourire d'une blancheur éclatante, elles découvrent des taches blanches en se regardant dans le miroir. Le blanchiment lui-même n'a pas provoqué de fluorose, mais a renforcé optiquement des taches déjà existantes. Ces taches peuvent être dues à une fluorose, mais il peut aussi y avoir une autre raison. 

Pourquoi donc la fluorose se manifeste-t-elle à la suite d'un blanchiment ? Lors du blanchiment, le dentiste applique un agent de blanchiment contenant du peroxyde d'hydrogène sur la surface de l'émail, ce qui retire les minéraux protecteurs de l'émail . Sur les zones déjà affaiblies de l'émail, l'agent de blanchiment a un effet encore plus fort - et ces zones deviennent donc encore plus claires. Les taches blanches après le blanchiment disparaissent généralement au bout de deux à trois jours, lorsque l'émail s'est régénéré. Dans des cas exceptionnels, elles peuvent toutefois persister.

Diagnostic

Si tu constates des taches blanches sur les dents de ton enfant, tu devrais prendre rendez-vous chez le dentiste afin de déterminer s'il s'agit d'une fluorose. Pendant l'examen, le dentiste détermine la gravité de la fluorose. L'échelle va de un - décolorations limitées - à huit - décolorations limitées et étendues avec modification de la structure de la dent. En outre, ton dentiste déterminera avec toi, au cours d'une discussion, la raison de l'augmentation de l'apport en fluorure, afin que le surdosage puisse être stoppé et que la fluorose ne s'aggrave pas.

Le dentiste détermine alors également s'il s'agit d'un problème purement esthétique ou si l'émail est déjà attaqué, ce qui augmente le risque de caries.  

Traitement : comment éliminer les taches en cas de fluorose ?

Si la fluorose n'a pas encore attaqué l'émail et qu'il ne s'agit que de colorations optiques, les taches blanches ne constituent pas un danger pour la santé dentaire et peuvent en fait être ignorées. Chez les enfants en particulier, le traitement esthétique d'une fluorose n'est pas recommandé tant qu'il ne s'agit que d'un problème optique.

Cependant, comme de nombreuses personnes souffrent psychologiquement de l'apparence de la fluorose, nous indiquons ici les mesures de traitement possibles.

La fluorose disparaît-elle ?

Tout d'abord, une nouvelle amère : la fluorose ne disparaît pas d'elle-même et il n'est pas facile d'éliminer les taches. Pour cela, il faut recourir à des traitements dentaires, dont certains sont réservés aux adultes. C'est pourquoi il est particulièrement important de veiller à ce que ton enfant reçoive le bon dosage de fluorure.

Arrêt de l'apport en fluor

Si ton dentiste t'a confirmé qu'il s'agit effectivement d'une fluorose, l'apport en fluor doit être arrêté dans un premier temps afin de ne pas aggraver la fluorose.

Les mesures suivantes peuvent être proposées :

• arrêter la prise de comprimés de fluorure 
• Boire de l'eau sans fluor ou avec une faible teneur en fluor
• utiliser du sel non fluoré

Le mieux est de discuter avec ton dentiste des mesures concrètes qui conviennent à ta situation

Quel dentifrice utiliser en cas de fluorose ?

Il n'existe pas de dentifrice qui agisse activement contre la fluorose. Toutefois, étant donné que la fluorose est due à un excès de fluor dans l'organisme, il est recommandé de passer, au moins temporairement, à un dentifrice sans fluor afin de ne pas ajouter de fluor supplémentaire à l'organisme. 

Traitement chez le dentiste

Si tu souhaites faire enlever les taches d'une fluorose parce qu'elles te gênent visuellement ou si la fluorose est déjà si avancée que l'émail est endommagé, un traitement chez le dentiste est nécessaire. 

Infiltration des caries et blanchiment

Une combinaison d'infiltration des caries et de blanchiment est souvent utilisée dans le traitement de la fluorose. Lors de l'infiltration des caries, le dentiste traite l'émail des dents avec un gel acide, de sorte que l'émail s'ouvre et qu'une matière plastique très liquide appelée ICON puisse pénétrer dans les cavités. La substance dentaire est ainsi restaurée et l'émail est scellé. Cette méthode convient également en cas de fluorose déjà avancée. 

Lors d'un blanchiment, le reste de la dent peut être éclairci afin de réduire le contraste avec les taches blanches. Les taches brunes peuvent également être rendues plus blanches par un blanchiment. 

Obturations en composite

Une obturation en composite peut être utilisée lorsque l'émail de la dent est endommagé. Il s'agit de combler les trous avec un matériau d'obturation de la même couleur que la dent afin de la reconstruire. 

Facettes

Les facettes sont des coquilles en céramique très fines qui sont collées sur la dent avec une colle spéciale. La fluorose sous-jacente est en quelque sorte masquée et les taches blanches disparaissent derrière la façade des facettes. Inconvénient : le coût du traitement est élevé et - comme il s'agit d'une intervention esthétique - il n'est généralement pas pris en charge par la caisse d'assurance maladie. De plus, les dents sont endommagées : pour que les facettes adhèrent correctement aux dents, elles doivent d'abord être meulées. La substance dentaire est ainsi durablement endommagée. Cette méthode n'est recommandée qu'en cas de taches très prononcées et de grande souffrance psychique due à ces taches.

Existe-t-il des remèdes maison pour éliminer les taches en cas de fluorose ?

Il n'y a malheureusement pas de remède contre la fluorose. Ou peut-être que si ? Selon des études scientifiques, l'herbe médicinale tulsi - également connue sous le nom de basilic indien - peut extraire le fluor de l'eau et ainsi protéger les personnes en Inde contre la fluorose due à une eau potable trop fluorée. Il n'a pas encore été établi si ce remède maison est également efficace contre les taches blanches sur les dents.

Tu ne devrais toutefois pas toucher aux produits d'hygiène dentaire faits maison qui sont vantés sur les blogs de beauté alternatifs. Le bicarbonate de soude, la poudre à lever, le sel et la poudre de charbon actif pur peuvent avoir un effet blanchissant au premier abord. Cependant, ils endommagent l'émail de tes dents, ce qui n'est pas particulièrement avantageux en cas de fluorose, où l'émail est déjà poreux.

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Prophylaxie : comment éviter la fluorose

La meilleure façon d'éviter une fluorose chez ton enfant ou ton bébé est de suivre les recommandations officielles en matière de dosage de fluorure, de sorte qu'il n'y ait pas d'excès de fluorure.

Doser correctement le fluor

Ce tableau te montre quelle concentration de fluorure est adaptée à quel âge pour prévenir la fluorose. Ces recommandations sont basées sur les directives révisées de l'European Academy of Paediatric Dentistry (EAPD). Important : les indications supposent qu'aucune prise de comprimés de fluor n'a lieu en parallèle. Si tu brosses les dents de ton bébé ou de ton enfant avec un dentifrice contenant du fluor, tu ne dois en aucun cas lui donner en plus des comprimés de fluor.

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Examens de contrôle réguliers

Si tu vas régulièrement chez le dentiste avec ton enfant, il est possible de détecter rapidement un début de fluorose et d'empêcher qu'elle ne s'aggrave. Mieux encore, demande à ton dentiste de te conseiller sur l'utilisation de dentifrice fluoré et d'autres sources de fluor afin d'éviter complètement la fluorose.