Morso aperto: cause e trattamento

I fatti più importanti in breve

• Il morso aperto compare spesso sui denti da latte nell'infanzia. Di solito si tratta di uno spazio frontale che si crea tra la mascella superiore e quella inferiore quando i denti si uniscono. I motivi più comuni sono il succhiamento del pollice o l'uso di un ciuccio sbagliato. Si parla di morso dentale aperto o di morso a suzione aperta.
• Tuttavia, ci sono anche altre ragioni per cui si sviluppa un morso aperto; ad esempio, i fattori genetici possono giocare un ruolo importante. 
• Un morso aperto non trattato può, a seconda della gravità, causare disagi. Tra questi, ad esempio, difficoltà di masticazione e di morso, problemi di linguaggio o addirittura problemi di respirazione.
• Un morso aperto può essere corretto più facilmente durante l'infanzia e l'adolescenza, perché la mascella è ancora in fase di crescita.
• Sono disponibili numerose opzioni di trattamento per la correzione. L'ortodontista decide quale sia quella giusta.

Che cos'è il morso aperto? 

Il termine "morso aperto" viene utilizzato per descrivere un disallineamento della mandibola in cui alcuni denti della mascella superiore e inferiore non si incontrano quando la persona morde. Tale apertura può verificarsi nei denti anteriori, ma anche in quelli laterali. Il morso aperto è uno dei più comuni disallineamenti della mascella. In una dentatura sana, le file di denti superiori e inferiori chiudono completamente la cavità orale. 

A seconda della causa della malocclusione, si parla di morso aperto dentale o di morso aperto scheletrico. Qui spieghiamo il significato di questa distention: 

Morso aperto dentale

Il cosiddetto morso aperto dentale è spesso causato da abitudini come il succhiamento del pollice o l'uso del ciuccio sbagliato; per questo motivo viene anche definito morso aperto abituale . Entrambi i comportamenti possono portare a una deformazione della mandibola e a un morso aperto, di solito nella regione anteriore. Questo può anche portare a un disallineamento dei denti da latte . 

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La deformazione della mandibola può portare a un disallineamento della lingua e a conseguenti problemi ed errori di pronuncia, nonché a difficoltà di deglutizione e di morso. Se le cattive abitudini vengono interrotte precocemente, ci sono buone probabilità che guariscano da sole e che non sia necessario alcun trattamento. 

Morso aperto scheletrico 

Il termine morso aperto scheletrico viene generalmente utilizzato quando la causa della malocclusione risiede nella base ossea, cioè nelle mascelle. Questo tipo di morso aperto è spesso congenito e/o genetico e si verifica meno frequentemente di un morso aperto dentale. In un morso aperto scheletrico, non sempre sono interessati solo i denti anteriori. L'area aperta tra la mascella superiore e quella inferiore può comparire anche sui lati. 

Il divario è causato dalla mascella inferiore che cresce ampiamente verso il basso durante la fase di crescita. Questo spesso si traduce in un viso dall'aspetto allungato. Questo tipo di malocclusione è solitamente più difficile da correggere rispetto a un morso aperto dentale. Può essere necessario un intervento chirurgico.

Importante da sapere: Anche se le cattive abitudini sono "solo" la causa di un morso aperto, si può sviluppare un'alterazione dello scheletro. Questo può accadere, ad esempio, se le abitudini non vengono interrotte in tempo e vengono mantenute a lungo termine. La prognosi per il successo del trattamento è spesso meno favorevole - questo vale anche se il morso aperto non è presente solo nella dentizione primaria, ma è già progredito nella dentizione permanente. 

Diversi tipi di morso aperto 

Non sono solo le cause del morso aperto a variare. Come già brevemente accennato, lo spazio che si crea quando i denti si uniscono può verificarsi in diversi punti della mascella. In questo caso si distingue tra morso aperto frontale e morso aperto laterale. 

Leggete qui quali sono le differenze. 

Morso aperto frontale

Questo tipo di morso aperto è, per così dire, il classico nei bambini. Come già detto, di solito è causato dal succhiare il pollice o dal succhiare il ciuccio sbagliato. Tuttavia, ci sono altri motivi per cui si può formare uno spazio tra la fila di denti superiore e inferiore quando si mordono insieme nella regione anteriore: 

• Disfunzione della lingua: se la lingua si trova tra le file di denti quando si parla o si deglutisce, impedisce ai denti di crescere verticalmente. Di conseguenza, i denti anteriori non possono mordere correttamente. 
• Respirazione nasale ostacolata: se la bocca deve essere aperta in modo permanente per respirare, si può sviluppare una mascella superiore stretta con crescita verticale. 
• Traumi dentali durante l'adolescenza: incidenti e lesioni possono portare alla curvatura della radice o all'arresto della crescita della radice, che può causare un morso aperto frontale. 
• Denti soprannumerari: possono impedire l'eruzione dei denti e quindi contribuire alla malocclusione. 
• Rachitismo: questa malattia ossea può provocare il cosiddetto rachitismo morso aperto. Tuttavia, questa forma particolare oggi non è più frequente, poiché ai bambini viene somministrata una profilassi con integratori di vitamina D, che possono prevenire lo sviluppo del rachitismo. Il morso aperto rachitico è spesso più pronunciato del morso aperto dentale, è difficile da trattare e tende a ripresentarsi. 

Morso aperto lateralmente

In un morso aperto laterale, come suggerisce il nome, c'è uno spazio tra l'arcata dentale superiore e quella inferiore su entrambi o solo su un lato. Il morso aperto laterale è solitamente classificato come morso aperto scheletrico. Ciò significa che spesso ci sono cause genetiche. Un motivo per la formazione di una fessura laterale potrebbe essere, ad esempio, la mancanza di spazio per i denti permanenti. Questo favorisce un morso aperto. 

Con un morso aperto lateralmente, la masticazione è solitamente possibile solo in misura limitata perché le superfici masticatorie non si incontrano. Questo può portare a disturbi digestivi. 

Morso aperto: questi reclami possono sorgere

I sintomi dipendono da molti fattori, ad esempio da quanto è pronunciata la malocclusione e dal tipo di morso aperto presente. In generale, si possono citare i seguenti possibili sintomi. 

Problemi di assunzione di cibo 

Se le mascelle non si sviluppano in modo ottimale e le superfici masticatorie dei denti non si incontrano in uno o più punti, i soggetti colpiti possono avere difficoltà a masticare o a mordere. 

Problemi all'articolazione temporo-mandibolare 

Con un morso aperto lateralmente, non tutti i denti sono coinvolti nella masticazione. L'articolazione temporo-mandibolare deve quindi assorbire molte forze masticatorie. Questi carichi possono causare problemi all'articolazione temporo-mandibolare. 

Problemi linguistici

Poiché il morso aperto di solito si sviluppa nell'infanzia, lo sviluppo del linguaggio può essere compromesso. Uno dei motivi può essere che la lingua si sposta in avanti nello spazio tra gli incisivi superiori e inferiori in un morso aperto frontale, causando nei bambini la blesità.  

Inibizione della crescita della mascella superiore

Con un morso aperto frontale, c'è il rischio che la mascella superiore non si sviluppi normalmente. Come descritto nella sezione precedente, ciò può essere dovuto anche alla lingua, che non stimola la mascella superiore a causa della malocclusione, ma si sposta in avanti nello spazio aperto tra i denti anteriori superiori e inferiori. Tuttavia, questa stimolazione della mascella superiore è un importante stimolo alla crescita, che quindi non si concretizza.

Tendenza a respirare con la bocca

Con un morso aperto, c'è un alto rischio di respirare dalla bocca anziché dal naso. Questo può comportare ulteriori problemi: L'aria inalata non viene umidificata, riscaldata o ripulita dagli agenti patogeni. Inoltre, la saturazione di ossigeno dell'aria respirata è più alta del 10% quando si respira con il naso rispetto alla respirazione con la bocca. La respirazione con la bocca può quindi causare problemi di sonno o di concentrazione. Anche una postura scorretta, problemi di linguaggio, iperattività e problemi cardiaci possono essere legati a un morso aperto.

Problemi con il proprio aspetto visivo

Oltre al disagio fisico, un morso aperto può essere anche un peso psicologico. Poiché l'aspetto è diverso dalla norma, le persone colpite possono lottare con sentimenti di vergogna o complessi.

Quali sono i gruppi di rischio? 

Gli studi dimostrano che i disallineamenti dentali e mascellari sono già molto diffusi nei denti da latte dei neonati, compreso il morso aperto. L'inquietante base per la formazione di un morso aperto può essere posta persino nei bambini  se succhiano intensamente il pollice o se succhiano la tettarella sbagliata.

Gli studi dimostrano che i disallineamenti dentali e mascellari sono già molto diffusi nei denti da latte dei neonati, compreso il morso aperto. L'inquietante base per la formazione di un morso aperto può essere posta persino nei bambini  se succhiano intensamente il pollice o se succhiano la tettarella sbagliata.

Se la regressione non avviene da sola, se la malocclusione non viene trattata in modo adeguato e se non viene eliminata la causa della formazione della malocclusione, il morso aperto può persistere fino all'età adulta. Abbiamo già descritto i disturbi che possono accompagnare questa situazione. 

Per prevenire questi sintomi, è sempre consigliabile far esaminare il morso aperto nell'infanzia da un dentista o da un ortodontista. Saranno loro a decidere se è necessario un trattamento. In generale, si può affermare che il trattamento di un morso aperto nei bambini e negli adolescenti è di solito più facile ed efficace, poiché la mascella è ancora in fase di crescita. 

Gli adulti di solito devono fare i conti con un periodo di trattamento più lungo. Tuttavia, non è possibile fare un'affermazione generalizzata sulla durata del trattamento e se il trattamento senza chirurgia sia promettente. Ciò dipende da molti fattori, tra cui la gravità della deformità.  

Il trattamento del morso aperto: una panoramica delle opzioni

Le modalità e l'opportunità di trattare un morso aperto dipendono da molti fattori diversi. Ad esempio, l'età del paziente o la gravità della malocclusione giocano un ruolo importante. Solo un dentista o un ortodontista può consigliare le opzioni individuali. Questo vale anche per la questione di quando può e deve essere trattato.   Qui troverete una prima panoramica generale delle terapie che potrebbero essere prese in considerazione in teoria. 

Trattamento nell'infanzia

Se il trattamento del morso aperto è necessario già nell'infanzia o nella fanciullezza, si può ricorrere, ad esempio, ad apparecchi ortodontici fissi o mobili, alla terapia con placche vestibolari orali o all'espansione palatale (GNE). Se il morso aperto causa un difetto di pronuncia, può essere consigliabile iniziare un trattamento logopedico. Potete discutere se e quali esercizi  sono adatti per gli adulti o i bambini con un morso aperto e se sono utili e utili nel vostro caso individuale direttamente presso lo studio logopedico. 

In generale, non è purtroppo possibile fare un'affermazione generale sulla durata del trattamento delle singole terapie e sulla questione se esse si svolgano senza intervento chirurgico o solo con tale intervento. 

Che cos'è la terapia con placche vestibolari orali? 

A prima vista, la piastra del vestibolo orale dà l'impressione di un ciuccio. Tuttavia, non si tratta di una tettarella, ma di una piastra a forma di C in plastica che può essere inserita in bocca. Come nel caso del succhiotto, di solito è presente una maniglia all'esterno. 

La placca vestibolare orale si trova nel vestibolo tra i denti anteriori e il labbro. È tenuta in posizione dai muscoli labiali. Se i bambini indossano regolarmente la placca vestibolare orale, come raccomandato dal medico, può aiutare ad eliminare modelli comportamentali non salutari, come il succhiare il pollice o il mordere le labbra. Può anche aiutare a passare da una respirazione orale scorretta a una respirazione nasale. In caso di deglutizione scorretta, la placca del vestibolo orale può essere d'aiuto: In questi casi, è possibile aggiungere una barra o una perlina linguale per allenare il muscolo della lingua. 

What is a palatal expansion (GNE)? 

Palatal expansion is a minimally invasive procedure, i.e. a surgical intervention without major incisions. The aim of GNE is to widen the palate in the upper jaw (or lower jaw) if there is a lack of space for the teeth. The palatal expansion causes a displacement of the maxillary posterior teeth by stretching them. The orthodontist decides whether such an intervention is an option for an open bite. 

Trattamento in età adulta

Poiché negli adulti la crescita della mandibola è completa, il trattamento di un morso aperto è spesso più difficile. Si possono utilizzare, ad esempio, apparecchi ortodontici o un bite  . Tali apparecchi sono chiamati anche allineatori. Gli allineatori Invisalign sono particolarmente apprezzati dagli adulti, in quanto sono trasparenti e quindi poco visibili nella vita quotidiana. 

Per molti pazienti la questione della durata dell'apparecchio è molto pressante. Tuttavia, la durata dell'apparecchio è una domanda a cui solo il vostro ortodontista può rispondere. 

Un morso aperto in età adulta non può sempre essere trattato con apparecchi o bite. Se si tratta di un morso aperto scheletrico, ad esempio, può essere necessario un intervento chirurgico  . 

In generale, sono possibili le seguenti opzioni terapeutiche:

● Trattamento di compensazione ortodontica (correzioni ortodontiche con l'ausilio di apparecchi o dispositivi) 

● Espansione palatale 

● Terapia ortognatica (correzione chirurgica dei disallineamenti della mandibola) 

Non è possibile stabilire quale trattamento sia necessario e corretto in ogni singolo caso. Per questo motivo, consigliamo anche di prestare attenzione quando si visualizzano le immagini di prima e dopo la chirurgia di , che sono ampiamente disponibili su Internet. Queste immagini possono dare rapidamente una falsa impressione e promettere cose che potrebbero non essere realizzabili nel vostro caso specifico. Invece di lasciarsi abbagliare da queste immagini prima e dopo l'intervento chirurgico, è consigliabile rivolgersi ad esperti per una consulenza dettagliata. 

Quali costi possono derivare dalla sala operatoria?

Purtroppo non esiste una risposta universale a questa domanda. Il costo della correzione dei denti varia da Paese a Paese e, naturalmente, dipende anche dalla gravità del morso aperto e dal fatto che siano adulti o bambini. Prima di accettare un intervento, ad esempio, è necessario informarsi presso la propria assicurazione sanitaria sui costi che si dovranno sostenere e sull'importo che si può prevedere di pagare. In generale, tuttavia, si può affermare che di solito le procedure puramente estetiche sono a carico del paziente.