Morsure ouverte : causes et traitement

L'essentiel en bref

• L'occlusion ouverte se manifeste souvent dès les dents de lait dans la petite enfance. La plupart du temps, il s'agit alors d'un espace frontal qui se forme entre la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure lorsque les dents se serrent. Les causes les plus fréquentes sont la succion du pouce ou l'utilisation d'une mauvaise tétine. On parle alors d'occlusion dentaire ouverte ou d'occlusion de la sucette.
• Mais il y a aussi d'autres raisons pour lesquelles une morsure ouverte se développe ; par exemple, des facteurs génétiques peuvent jouer un rôle. 
• Une morsure ouverte non traitée peut - selon son degré de gravité - entraîner des troubles. Il s'agit par exemple de difficultés à mastiquer et à mordre, de problèmes d'élocution ou encore de problèmes de respiration correcte. 
• En règle générale, une occlusion ouverte se corrige le plus facilement pendant l'enfance et l'adolescence, car la mâchoire est encore en pleine croissance.
• Il existe de nombreuses possibilités de traitement pour la correction. C'est l'orthodontiste qui décide laquelle est la plus appropriée.

Qu'est-ce que la morsure ouverte ? 

L'expression "occlusion ouverte" décrit une malposition de la mâchoire dans laquelle certaines dents de la mâchoire supérieure et inférieure ne se rencontrent pas lorsque la personne mord. Une telle ouverture peut se manifester au niveau des dents antérieures, mais aussi sur les côtés. L'occlusion ouverte est l'une des malformations les plus fréquentes de la mâchoire. Dans une dentition saine, les rangées de dents supérieures et inférieures fermeraient complètement l'espace buccal. 

Selon la cause de la malposition dentaire, on parle soit d'occlusion dentaire ouverte, soit d'occlusion squelettique ouverte. Nous t'expliquons ici ce que signifie cette distinction : 

Morsure ouverte dentaire

L'occlusion dentaire ouverte est souvent due à des habitudes telles que sucer son pouce ou utiliser une mauvaise tétine ; c'est pourquoi on parle aussi d'occlusion ouverte habituelle  . Ces deux comportements peuvent entraîner une déformation de la mâchoire et l'apparition d'une occlusion ouverte, généralement au niveau des dents antérieures. Cela peut aussi entraîner une position oblique des dents de lait  . Les dents de lait sont alors plus petites que les dents de lait. 

Sucettes pour bébés : le grand guide

La déformation de la mâchoire peut entraîner une mauvaise position de la langue et les problèmes et erreurs de langage qui en découlent, ainsi que des difficultés à avaler et à mordre. Si les mauvaises habitudes sont éliminées à temps, il y a de grandes chances pour qu'une auto-guérison se produise et qu'aucun traitement ne soit nécessaire. 

Morsure ouverte squelettique 

On parle généralement d'occlusion squelettique ouverte lorsque la cause de la malposition dentaire se situe à la base osseuse, c'est-à-dire au niveau des mâchoires. Ce type d'occlusion ouverte est souvent congénital et/ou génétique et est moins fréquent que l'occlusion dento-ouverte. Dans le cas d'une occlusion ouverte squelettique, les dents de devant ne sont pas toujours les seules concernées. L'ouverture entre la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure peut également se manifester sur les côtés. 

L'écart est dû au fait que la mâchoire inférieure se développe en grande partie vers le bas pendant la phase de croissance. Il en résulte souvent un visage qui semble long. Habituellement, ce type de malposition dentaire est plus difficile à corriger que l'occlusion dento-ouverte. Une opération peut être nécessaire.

Il est important de savoir : Même si de "simples" mauvaises habitudes sont à l'origine d'une morsure ouverte, une modification squelettique peut en résulter. Cela peut par exemple se produire si les habitudes ne sont pas abandonnées à temps, mais maintenues à long terme. Le pronostic pour une thérapie réussie est alors souvent moins favorable - cela vaut également lorsque l'occlusion ouverte n'existe pas seulement dans la dentition de lait, mais qu'elle est déjà passée dans la dentition permanente. 

Différents types de morsures ouvertes 

Les causes de l'ouverture des dents ne sont pas les seules à pouvoir varier. Comme nous l'avons déjà mentionné brièvement, l'espace qui se forme lorsque les dents se serrent peut se situer à différents endroits de la mâchoire. On distingue ici l'occlusion ouverte frontale et l'occlusion ouverte latérale. 

Lisez ici quelles sont les différences. 

Morsure ouverte frontale

Ce type de morsure ouverte est pour ainsi dire le classique chez les enfants. La plupart du temps, elle est due, comme nous l'avons déjà mentionné, au fait de sucer son pouce ou de téter une mauvaise sucette. Il existe toutefois d'autres raisons pour lesquelles un espace peut se former entre les dents du haut et du bas lors du serrage des dents antérieures : 

• Dysfonctionnement de la langue : lorsque la langue se trouve entre les rangées de dents lors de la parole ou de la déglutition, elle empêche les dents de pousser verticalement. Il en résulte que les dents de devant ne peuvent pas mordre correctement les unes sur les autres. 
• respiration nasale entravée : si la bouche doit être ouverte en permanence pour respirer, il peut en résulter une mâchoire supérieure étroite avec une croissance verticale. 
• Traumatisme dentaire à l'adolescence : les accidents et les blessures peuvent entraîner une courbure ou un arrêt de la croissance des racines - ce qui peut entraîner une occlusion frontale ouverte. 
• Dents surnuméraires : elles peuvent empêcher l'éruption des dents et contribuer ainsi au mauvais alignement des dents. 
• Rachitisme : cette maladie des os peut entraîner une morsure dite rachitique - ouverte. Cette forme particulière n'est toutefois plus très fréquente aujourd'hui, car les enfants reçoivent une prophylaxie avec des préparations à base de vitamine D, ce qui peut éviter l'apparition du rachitisme. La morsure rachitique ouverte est souvent plus prononcée que la morsure dentaire ouverte, elle est difficile à traiter et il existe une tendance à la réapparition. 

Morsure ouverte sur le côté

Dans le cas de l'occlusion ouverte latéralement, l'espace entre les arcades dentaires supérieure et inférieure se trouve - comme son nom l'indique - sur les deux côtés ou sur un seul. La plupart du temps, l'occlusion latérale ouverte est à classer parmi les occlusions squelettiques ouvertes. Cela signifie que des causes génétiques sont souvent à l'origine de ce phénomène. La formation d'une béance latérale pourrait par exemple être due à un manque de place pour les dents définitives. C'est ainsi que l'on favorise une occlusion ouverte. 

En cas de morsure ouverte latéralement, la mastication n'est généralement possible que de manière limitée, car les surfaces de mastication ne se rencontrent pas. Des troubles digestifs peuvent en résulter. 

Morsure ouverte : ces troubles peuvent apparaître 

Les symptômes dépendent de nombreux facteurs, par exemple de l'importance de la malposition de la mâchoire et du type d'occlusion ouverte. En général, on peut citer les symptômes suivants 

Problèmes d'alimentation 

Si les mâchoires ne se développent pas de manière optimale et que les surfaces masticatoires des dents ne se rencontrent pas à un ou plusieurs endroits, les personnes concernées peuvent avoir du mal à mâcher ou à mordre. 

Troubles de l'articulation temporo-mandibulaire 

Dans le cas d'une occlusion ouverte latéralement, toutes les dents ne participent pas à la mastication. C'est pourquoi l'articulation maxillaire doit absorber de nombreuses forces de mastication. Ces contraintes peuvent entraîner des problèmes au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire. 

Problèmes linguistiques

Comme l'occlusion ouverte se développe généralement pendant l'enfance, il peut arriver que le développement du langage soit perturbé. Cela peut s'expliquer par le fait que, dans le cas d'une occlusion ouverte frontale par exemple, la langue se déplace vers l'avant dans l'espace entre les incisives supérieures et inférieures, ce qui entraîne un zézaiement chez les enfants. 

Inhibition de la croissance de la mâchoire supérieure 

En cas d'occlusion frontale ouverte, il y a un risque que la mâchoire supérieure ne se développe pas conformément à la norme. Cela peut également être dû - comme décrit dans le paragraphe précédent - à la langue qui, en raison de la mauvaise position de la mâchoire, ne stimule pas la mâchoire supérieure mais se déplace vers l'avant dans l'espace ouvert entre les dents antérieures supérieures et inférieures. Or, cette stimulation de la mâchoire supérieure est un stimulus de croissance important qui fait donc défaut. 

Tendance à respirer par la bouche 

Avec une morsure ouverte, le risque est grand de devoir respirer par la bouche plutôt que par le nez. D'autres problèmes peuvent en résulter : L'air inspiré n'est ni humidifié, ni réchauffé, ni purifié des agents pathogènes. En outre, la saturation en oxygène de l'air respiré est dix pour cent plus élevée lors de la respiration par le nez que lors de la respiration par la bouche. La respiration par la bouche peut donc entraîner des problèmes de sommeil ou de concentration. Même les mauvaises postures, les problèmes d'élocution, l'hyperactivité et les problèmes cardiaques peuvent être liés à une morsure ouverte. 

Problèmes liés à l'apparence physique 

Outre les troubles physiques, une morsure ouverte peut également avoir un impact psychologique. Comme l'apparence diffère de la norme, les personnes concernées peuvent être confrontées à des sentiments de honte ou de complexe. 

Quels sont les groupes à risque ? 

Des études montrent que les malpositions dentaires et maxillaires - dont l'occlusion ouverte - sont déjà fréquentes dans la dentition de lait du petit enfant. La première pierre de la formation de l'occlusion ouverte peut même déjà être posée chez le bébé s'il suce intensivement son pouce ou s'il suce la mauvaise tétine.

Des études montrent que les malpositions dentaires et maxillaires - dont l'occlusion ouverte - sont déjà fréquentes dans la dentition de lait du petit enfant. La première pierre de la formation de l'occlusion ouverte peut même déjà être posée chez le bébé  s'il suce intensivement son pouce ou s'il suce la mauvaise tétine.

Si un jeune enfant  souffre déjà d'une occlusion ouverte, le pronostic est tout de même bon : à cet âge, les chances d'autorégulation sont en effet importantes. Cela signifie que très souvent, la malposition peut être traitée sans opération . Des études ont montré que les enfants de quatre à six ans présentaient une autorégulation significative. Cela signifie qu'il y a eu une régression sans aucun traitement. La condition préalable est bien sûr que la cause ait été éliminée - c'est-à-dire, dans la plupart des cas, le fait de sucer son pouce ou de téter la mauvaise tétine. 

Si la régression ne s'est pas produite d'elle-même, si la malposition n'a pas été traitée en conséquence et si la cause de la formation de la malposition n'a pas été éliminée, l'occlusion ouverte peut persister jusqu'à l'âge adulte. Nous t'avons déjà décrit plus haut les troubles qui peuvent en découler. 

Pour éviter ces symptômes, il est toujours conseillé de faire examiner une morsure ouverte pendant l'enfance par un dentiste ou un orthodontiste. Il décidera alors si un traitement est nécessaire. En règle générale, le traitement d'une béance dentaire chez l'enfant et l'adolescent est plus simple et plus efficace, car la mâchoire est encore en pleine croissance. 

Les adultes doivent généralement s'attendre à une durée de traitement plus longue. Il n'est toutefois pas possible de se prononcer de manière générale sur la durée d'un traitement et sur le fait de savoir si un traitement sans opération est prometteur. Cela dépend de nombreux facteurs, notamment de la gravité de la malformation. 

Traitement de la morsure ouverte : aperçu des possibilités

La manière de traiter une occlusion ouverte et le fait de le faire dépendent de nombreux facteurs différents. Par exemple, l'âge du patient ou la gravité de la malocclusion jouent un rôle. Seul un dentiste ou un orthodontiste peut te conseiller sur tes possibilités individuelles. Cela vaut également pour la question de savoir à partir de quand peut et doit être traité . Tu trouveras ici un premier aperçu général des thérapies qui pourraient être envisagées en théorie.

Traitement pendant l'enfance

Si le traitement d'une morsure ouverte est nécessaire dès la petite enfance ou l'enfance, on peut par exemple utiliser des appareils fixes ou amovibles, la thérapie des plaques buccales ou l'expansion des sutures palatines (GNE). Si une occlusion ouverte provoque un défaut d'élocution, il peut être conseillé de commencer un traitement orthophonique. Tu peux discuter directement avec le cabinet d'orthophonie si un exercice en est envisageable pour les adultes ou les enfants en cas d'occlusion ouverte et, si oui, lequel est utile et bénéfique dans ton cas particulier.

En règle générale, il n'est malheureusement pas possible de faire une déclaration générale sur la durée du traitement des différentes thérapies et sur la question de savoir si elles se déroulent sans opération ou seulement avec une telle intervention. 

Qu'est-ce qu'une thérapie par plaques buccales ?

Au premier coup d'œil, la plaque buccale donne l'impression d'une tétine. Cependant, il ne s'agit pas d'une tétine, mais d'une plaque en plastique en forme de C qui s'insère dans la bouche. Comme pour une tétine, une poignée se trouve généralement à l'extérieur. 

La plaque du vestibule se trouve dans le vestibule entre les dents antérieures et la lèvre. Elle est maintenue par les muscles des lèvres. Si les enfants portent régulièrement la plaque du vestibule selon les recommandations du médecin, elle peut les aider à se débarrasser de comportements malsains tels que sucer leur pouce ou se mordre les lèvres. Elle peut également contribuer à transformer une mauvaise respiration buccale en respiration nasale. Si le schéma de déglutition est incorrect, la plaque buccale peut également aider : Dans ces cas, il est possible d'ajouter une grille ou une perle linguale pour entraîner le muscle de la langue.  

Qu'est-ce qu'une extension de la suture palatine (GNE) ? 

L'élargissement de la suture palatine est une procédure mini-invasive, c'est-à-dire une intervention chirurgicale sans grandes incisions. L'objectif de la GNE est d'élargir le palais dans la mâchoire supérieure (ou inférieure) lorsqu'il y a un manque de place pour les dents. L'élargissement de la suture palatine provoque un déplacement des dents latérales de la mâchoire supérieure par un étirement. C'est l'orthodontiste qui décide si une telle intervention est envisageable en cas d'occlusion ouverte.

Traitement à l'âge adulte

Comme la croissance des mâchoires est terminée chez les adultes, le traitement d'une occlusion ouverte est souvent plus difficile. On peut par exemple utiliser un appareil dentaire ou une gouttière . Ces gouttières sont également appelées aligneurs. Les aligners Invisalign sont particulièrement appréciés des adultes, car ils sont transparents et donc peu visibles au quotidien.

Pour de nombreux patients, la question de la durée d'un appareil dentaire est très importante. Cependant, seul ton orthodontiste peut répondre à cette question. 

Il n'est pas toujours possible de traiter une occlusion ouverte à l'âge adulte avec des appareils ou des gouttières dentaires. S'il s'agit par exemple d'une occlusion ouverte squelettique, des opérations peuvent aussi être nécessaires sur .

De manière générale, on peut dire que les options thérapeutiques suivantes sont envisageables:

• Traitement orthodontique compensatoire (corrections orthodontiques à l'aide d'appareils ou de bagues) 
• Extension de la suture palatine
• Thérapie orthognathique (correction chirurgicale des malpositions de la mâchoire) 

Il n'est pas possible de dire de manière générale quelle est la thérapie nécessaire et correcte dans chaque cas individuel. C'est pourquoi nous te conseillons la prudence lorsque tu regardes les images avant/après qui circulent sur Internet. Ces images peuvent rapidement donner une fausse impression et promettre des choses qui ne sont peut-être pas réalisables dans ton cas particulier. Au lieu de te laisser aveugler par ces images avant et après l'opération, tu devrais demander conseil à des experts. 

Quels sont les frais d'opération possibles ?

Il n'y a malheureusement pas de réponse universelle à cette question. Le coût d'une correction dentaire varie d'un pays à l'autre et dépend bien sûr aussi de la gravité de l'occlusion ouverte et du fait que soit un adulte ou un enfant. Avant d'accepter une opération, par exemple, tu devrais bien t'informer auprès de ta caisse d'assurance maladie sur les coûts que tu auras à supporter et sur la participation à laquelle tu dois t'attendre. En règle générale, les interventions purement esthétiques sont à ta charge.