Cosa fare contro le fistole dentali?

I fatti più importanti in breve 

• Definizione: una fistola dentale è un "canale" tubolare tra la radice di un dente infiammato e la cavità orale.
• Sintomi: Inizialmente, le gengive si gonfiano leggermente e si arrossano. Con il tempo, la fistola dentale si riempie di pus e si avverte un dolore pulsante. Se si esercita una forte pressione, il pus drena nella cavità orale. Se la fistola dentale non viene trattata, l'infiammazione può estendersi all'osso mascellare.
• Cause: Le fistole dentali si verificano quando un'infiammazione della radice del dente si estende al tessuto circostante e si diffonde ulteriormente. Alcuni fattori di rischio favoriscono lo sviluppo di fistole dentali.
• Diagnosi: il dentista esamina le gengive, effettua un test del freddo e una radiografia. In base ai risultati, può riconoscere se le ossa mascellari sono già colpite.
• Trattamento: Il medico di solito prescrive degli antibiotici per uccidere i batteri che causano l'infiammazione. Può seguire un intervento chirurgico in cui il dentista apre la fistola dentale con un bisturi. Se necessario, è necessario rimuovere la punta infiammata della radice del dente o estrarre l'intero dente. Non si deve mai aprire una fistola dentale da soli!
• Profilassi: lavando accuratamente i denti, si può prevenire l'infiammazione causata dall'accumulo di batteri nella placca. Se ci si sottopone regolarmente a visite odontoiatriche, il dentista può riconoscere tempestivamente eventuali problemi e curarli per tempo. Anche uno stile di vita sano è importante.

Definizione: cos'è una fistola dentale?

Una fistola dentale è un condotto simile a un tubo che trasporta fluidi come il pus da un centro di infiammazione verso l'esterno. Il principio funziona in modo simile a quello di un canale di drenaggio. Le fistole dentali si sviluppano solitamente a causa di un'infiammazione batterica su un dente o una radice dentale, più precisamente sulla punta della radice del dente. La fistola dentale si presenta come una vescica piena di pus nella bocca, simile a un brufolo. Le fistole dentali possono verificarsi sia nella mascella superiore che in quella inferiore.

Qual è la differenza tra fistole dentali, afte e ascessi?

Sebbene le afte abbiano un aspetto simile alle fistole dentali, hanno una causa completamente diversa: si verificano quando il sistema immunitario provoca la morte dei tessuti della mucosa orale. Ciò può essere causato dallo stress, dall'indebolimento del sistema immunitario a causa di una malattia o di una lesione. I puntini giallo-biancastri al centro non sono pus, ma decolorazione. Le afte di solito guariscono senza trattamento dopo qualche settimana.

Gli ascessi, proprio come le fistole dentali, sono causati da un'infiammazione batterica del tessuto gengivale. Tuttavia, a differenza delle fistole, il pus che si forma in seguito all'infiammazione non può fuoriuscire da solo dagli ascessi perché è completamente incapsulato e non c'è un'apertura verso la cavità orale. Un ascesso deve quindi essere sempre aperto chirurgicamente. Sia le fistole che gli ascessi, se non trattati, possono portare all'infiammazione dell'osso mascellare e alla perdita dei denti, mentre le afte non lo fanno.

Mentre afte e ascessi possono verificarsi anche sul palato, sulla parte interna delle guance o sulla lingua, le fistole dentali si formano esclusivamente sulle gengive, di solito direttamente sopra o sotto un dente o un impianto . Le fistole dentali possono formarsi anche sotto le corone .

In queste immagini si vede chiaramente la differenza tra fistola dentale, afta e ascesso:

Sintomi: come riconoscere una fistola dentale

Quando si forma la fistola dentale, non provoca ancora alcun dolore. Inizialmente, l'area interessata si gonfia. Le gengive sono arrossate e si avverte una sensazione di tensione sul dente. Si forma quindi una vescica sulla gengiva sopra o sotto il dente interessato, che si riempie di pus man mano che avanza. La fistola dentale inizia a pulsare e a far male. Il viso può addirittura gonfiarsi sul lato interessato e può insorgere un mal di testa. L'evoluzione può durare diverse settimane. Se si è accumulato molto pus e la pressione diventa eccessiva, la fistola dentale scoppia e il pus viene drenato nella cavità orale. In questo modo il dolore si attenua.

Ma attenzione! Questo non significa che la fistola dentale sia ormai guarita e scomparsa. Se l'infiammazione persiste, tutto ricomincia da capo: la fistola dentale si riempie nuovamente di pus fino a scoppiare di nuovo. Per eliminare definitivamente una fistola dentale è necessario il trattamento di un dentista.

Dove possono insorgere le fistole nella bocca?

Le fistole dentali si verificano esclusivamente sulle gengive. Tuttavia, esistono anche le cosiddette fistole orali, che si verificano principalmente sulle labbra, sul pavimento della bocca, sul palato e nel seno mascellare e sono anch'esse causate da infezioni batteriche. Quando le fistole si verificano nella cavità nasale, si parla di fistole nasali.

Conseguenze: Cosa succede se una fistola dentale non viene trattata?

Se una fistola dentale viene riconosciuta in tempo, può essere trattata bene. Tuttavia, può essere pericolosa se non viene trattata per molto tempo. Alcuni malati vanno dal dentista solo quando hanno già una fistola dentale da anni . Questo può portare a complicazioni: L'infiammazione può estendersi all'osso mascellare e portare alla perdita dei denti.

Nel peggiore dei casi, una fistola dentale può interessare anche l'intero organismo: C'è il rischio di avvelenamento del sangue se la fistola dentale si incapsula e si trasforma in un ascesso. Sebbene sia un evento raro, è molto pericoloso: se l'ascesso non viene trattato, gli agenti patogeni del pus possono diffondersi in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno e, nel peggiore dei casi, portare all'insufficienza di organi vitali come il cuore o i reni.

Cause: Da dove derivano le fistole dentali?

Come si sviluppano esattamente le fistole dentali? E chi ne è particolarmente colpito? Qui di seguito ne diamo uno sguardo più approfondito:

Causa principale: infiammazione batterica

La causa più comune dello sviluppo di fistole dentali è un'infezione batterica della radice del dente, in particolare della sua punta. Tale infezione si verifica quando un dente è affetto da carie e i batteri possono penetrare nella radice del dente. Se l'infiammazione si diffonde al tessuto circostante - le gengive - e non viene trattata, si sviluppa una fistola dentale, che gradualmente si riempie di pus.

L'infiammazione delle gengive può anche causare fistole dentali. Ciò si verifica se non si spazzolano i denti in modo accurato e non si rimuove la placca con sufficiente frequenza. I batteri si accumulano quindi sul bordo gengivale e attaccano le gengive con i loro prodotti metabolici tossici. La parodontite , un'infiammazione del parodonto, è lo stadio avanzato della gengivite , in cui vengono attaccate non solo le gengive ma anche le ossa mascellari. Le gengive si ritirano e tra le gengive e il dente si sviluppano le cosiddette tasche gengivali, terreno ideale per i batteri.

Fattori di rischio: Cosa favorisce lo sviluppo di fistole dentali?

Alcuni fattori di rischio rendono più probabile l'infiammazione della cavità orale, che in ultima analisi può innescare una fistola dentale.

Scarsa igiene orale

Le persone che si lavano raramente i denti e non sono particolarmente scrupolose nel farlo hanno un rischio maggiore di fistole dentali, in quanto hanno maggiori probabilità di soffrire di carie, parodontite e simili. Nella sezione profilassi è possibile scoprire esattamente come prendersi cura dei propri denti per prevenire le fistole dentali.

Fistola dentale da stress

Lo stress e la tensione mentale influenzano l'intero organismo e indeboliscono il sistema immunitario. Per questo motivo si è particolarmente soggetti a malattie di ogni tipo quando si è sotto stress sul lavoro o nella vita privata.

Il fumo

I fumatori hanno fino a sette volte più probabilità di sviluppare la parodontite rispetto ai non fumatori. Non c'è quindi da stupirsi che siano particolarmente inclini alle fistole dentali. Il fumo provoca una minore irrorazione sanguigna dell'intera area della bocca. Ciò rende più difficile l'eliminazione delle sostanze nocive.

Alimentazione

I batteri amano lo zucchero. Ecco perché una dieta ricca di zuccheri è un vero e proprio carburante per l'infiammazione. Ciò significa che più zucchero si mangia, più velocemente si diffonde l'infiammazione. Una dieta a basso contenuto di zuccheri con molte sostanze vegetali antinfiammatorie è quindi un buon modo per combattere l'infiammazione.

Lesioni nella bocca

Anche i trattamenti odontoiatrici che lasciano ferite, come ad esempio dopo il trattamento del canale radicolare, l'apicoectomia o l'estrazione di un dente, possono causare infiammazioni alle gengive, che in ultima analisi possono portare a fistole dentali. 

Sistema immunitario indebolito e condizioni preesistenti

Con un sistema immunitario indebolito, i batteri hanno vita particolarmente facile e possono diffondersi rapidamente. Le persone affette da diabete e asma, ad esempio, hanno un rischio maggiore di sviluppare fistole dentali. Questo vale anche dopo un trapianto di cellule staminali o una chemioterapia, ad esempio durante il trattamento del cancro alla laringe . Anche le persone che soffrono di dipendenza da alcol fanno parte del gruppo a rischio.

Chi è interessato? 

Le fistole dentali possono colpire persone di tutte le età. Si verificano non solo negli adulti, ma anche nei bambini con denti da latte. Poiché i denti e le mascelle non sono ancora completamente sviluppati, le fistole dentali sono ancora più comuni nei bambini. Il trattamento è lo stesso per bambini e adulti.

Diagnosi: quando rivolgersi a un medico per le fistole dentali? 

La maggior parte delle persone che soffrono di una fistola dentale aspettano troppo a lungo per recarsi dal dentista. Inizialmente i sintomi non sono "cattivi" e, poiché la fistola si svuota regolarmente e il dolore scompare di conseguenza, molti malati inizialmente non vedono la necessità di intervenire. È meglio far esaminare immediatamente qualsiasi gonfiore insolito delle gengive per chiarirne la causa.

Durante l'esame, il dentista osserva da vicino la bocca e cerca gonfiori, arrossamenti, lesioni e altre anomalie sulle gengive. Esegue poi un test del freddo per verificare se la radice o il nervo del dente sono ancora perfettamente funzionanti o se sono già morti. Se il dente è sano, il paziente troverà il freddo sgradevole e reagirà di conseguenza. Se invece il nervo del dente è già morto, il paziente non sentirà il freddo.

Successivamente, la mandibola viene sottoposta a una radiografia, in modo che il dentista possa riconoscere se le ossa mascellari sono già state colpite dall'infiammazione e dove si trova esattamente il fulcro dell'infiammazione. Se necessario, il dentista vi indirizzerà a un chirurgo orale.

Trattamento: come si rimuovono le fistole dentali?

A seconda dello stato di avanzamento della fistola dentale, il dentista può consigliare diversi trattamenti. Prima di esaminare più da vicino il trattamento, risponderemo a una domanda importante:

È possibile esprimere da soli le fistole dentali?

No! Non provateci per nessun motivo. Una fistola dentale non è un piccolo brufolo che si può spremere e basta. Si tratta di un vero e proprio problema dentale che può avere gravi conseguenze se si fa qualcosa di sbagliato.

Se si spreme o si lecca la fistola da soli, si corre il rischio di aggravare l'infiammazione e di ritardare il processo di guarigione. Il pus che trasuda è inoltre pieno di batteri, che possono diffondersi liberamente nella bocca. È preferibile che la fistola dentale venga aperta da un dentista che dispone dell'attrezzatura necessaria per aspirare direttamente il pus.

Procedura per il trattamento della fistola dentaria

Il modo in cui viene trattata una fistola dentale varia da persona a persona e deve essere stabilito dal dentista. Di solito il trattamento viene eseguito come segue:

Farmaci

Se vi è stata diagnosticata una fistola dentale, il dentista di solito prescrive degli antibiotici per uccidere i batteri che hanno causato l'infiammazione. L'antibiotico e il dosaggio dipendono dal grado di avanzamento della fistola dentale.

Se l'infiammazione è chiaramente limitata e la causa è già stata rimossa, il dentista potrebbe non voler trattare la fistola dentale con antibiotici, ma chiedere di usare un collutorio antibatterico. Assicuratevi di seguire le istruzioni del vostro dentista.

Chirurgia della fistola dentaria

In alcuni casi, la terapia antibiotica è già sufficiente. Tuttavia, spesso il dentista deve usare un bisturi e aprire la fistola con una piccola incisione in anestesia locale. Così facendo, aspira direttamente il pus in modo che i batteri in esso contenuti non possano diffondersi ulteriormente.

Il dentista utilizzerà anche la radiografia per valutare se sono necessarie ulteriori misure: Se la fistola dentale è stata causata da un'infiammazione della punta della radice del dente, il focolaio dell'infiammazione può essere rimosso con un'apicoectomia per evitare che l'infiammazione si diffonda ulteriormente, sia con un trattamento laser che con un intervento chirurgico classico. In alcuni casi, tuttavia, l'infiammazione è così avanzata da richiedere l'estrazione del dente. 

Controlli regolari di follow-up

Dopo l'intervento chirurgico, è importante che il dentista controlli il processo di guarigione. In questo modo potrà assicurarsi che non vi siano complicazioni o reinfiammazioni immediate. Anche dopo il completamento del trattamento, è necessario tenere sotto controllo l'area interessata e farla controllare regolarmente dal dentista. Questo perché le fistole dentali possono ripresentarsi. In questo caso il trattamento ricomincia da capo. 

Esistono rimedi casalinghi per le fistole dentali?

Non esiste un rimedio casalingo in grado di combattere la causa delle fistole dentali, ovvero la radice del dente infiammata. Solo un trattamento odontoiatrico può farlo. Non si deve quindi cercare di trattare la fistola dentale da soli.

Tuttavia, è possibile utilizzare rimedi casalinghi per sé o per il proprio bambino aiutare ad alleviare i sintomi. Alcuni giurano di utilizzare collutori a base di camomilla raffreddata. Anche l'olio di chiodi di garofano e l'olio di tea tree sono ritenuti utili per alleviare i sintomi delle fistole dentali. È possibile sciacquare la bocca più volte al giorno con acqua calda mescolata a due o tre gocce di olio. Si dice che gli oli essenziali abbiano un effetto antinfiammatorio.

L'aglio e la cipolla hanno un effetto antibatterico, antimicrobico e antinfiammatorio. Potete tagliarli in piccoli pezzi e metterli sulla zona interessata per qualche minuto per farli assorbire. Se il sapore della cipolla o dell'aglio è troppo intenso per voi, potete semplicemente usarli più spesso in cucina.

Ma attenzione: verificate con il vostro dentista se questi rimedi casalinghi sono adatti a integrare il trattamento odontoiatrico.

Le fistole dentali possono essere trattate in modo alternativo?

Proprio come i rimedi casalinghi, è possibile utilizzare rimedi omeopatici come i globuli e i sali di Schüssler per integrare il trattamento dentale. Tuttavia, non possono mai sostituire il trattamento chirurgico e/o antibiotico. È meglio discutere l'uso dei rimedi omeopatici con il proprio dentista.

Nota: ad oggi, l'effetto dell'omeopatia non è stato scientificamente provato. Secondo le valutazioni degli esperti, ad esempio dell'Associazione Helmholtz dei Centri di Ricerca Tedeschi, uno sviluppo positivo è dovuto principalmente all'effetto placebo.

Profilassi: come prevenire il (ri)sviluppo di fistole dentali

Fortunatamente, è possibile fare qualcosa da soli per prevenire lo sviluppo di fistole dentali. Ecco alcuni consigli utili per prevenire la formazione di fistole dentali e per ridurre al minimo la probabilità di reinfezione.

Igiene orale accurata 

Le infezioni batteriche responsabili dello sviluppo delle fistole dentali sono solitamente causate da una scarsa igiene orale, perché la placca non viene rimossa regolarmente o in modo sufficientemente approfondito. Fortunatamente, in questo caso avete il pieno controllo: potete prevenire carie, gengiviti e parodontiti prestando particolare attenzione a un'accurata igiene orale. Ma cosa significa esattamente?

Per sapere tutto quello che c'è da sapere sull'igiene orale quotidiana, consultate le nostre istruzioni complete:

Lavarsi bene i denti

Lavarsi bene i denti con uno spazzolino sonico

Spazzolare correttamente i denti dei bambini

Pulire correttamente gli spazi interdentali

Controlli regolari dal dentista 

Nel caso delle infiammazioni della bocca, spesso chi ne è colpito non si rende subito conto che qualcosa non va. Proprio come le fistole dentali, che all'inizio non provocano alcun dolore, anche le infiammazioni gengivali e le carie sono uguali. È quindi importante recarsi regolarmente dal dentista, in modo che l'infiammazione e altri problemi possano essere riconosciuti e trattati rapidamente.

Se gengivite, carie e parodontite vengono curate per tempo, le fistole dentali non si formeranno. È inoltre necessario portare regolarmente il bambino dal dentista per assicurarsi che non si formino fistole dentali o altri problemi dentali.

È inoltre possibile sottoporsi a una pulizia professionale dei denti una o due volte l'anno. In questo modo si rimuove anche il tartaro, la forma indurita della placca e terreno di coltura preferito dai batteri.

Stile di vita sano

Poiché i fumatori hanno un rischio maggiore di fistole dentali, è un momento particolarmente propizio per smettere di fumare e iniziare uno stile di vita più sano. Questo include una dieta sana con molti alimenti antinfiammatori come frutta e verdura, in particolare zenzero, curcuma, peperoncino, cipolle e aglio. Anche gli acidi grassi Omega-3 contenuti nei pesci d'acqua fredda, nelle noci e nei semi hanno un effetto antinfiammatorio. 

Dovreste evitare in larga misura lo zucchero e i cosiddetti carboidrati "veloci" (come quelli presenti nella farina bianca) perché favoriscono l'infiammazione. Anche l'esercizio fisico ha un effetto antinfiammatorio ed è noto che è parte integrante di uno stile di vita sano.