Peri-implantite: cosa fare in caso di infiammazione intorno a un impianto?

I fatti più importanti in breve

• La perimplantite si verifica quando l'area intorno all'impianto è infiammata e i batteri patogeni sono già penetrati nei tessuti più profondi.
• La perimplantite si sviluppa spesso inosservata a causa di un'infiammazione della mucosa orale. 
• Spesso i sintomi non vengono avvertiti all'inizio. In seguito, l'area interessata è spesso sensibile alla pressione. In questo punto può anche formarsi del pus. Nel corso della malattia, le persone colpite soffrono di un dolore crescente.
• La migliore protezione contro la malattia batterico-infiammatoria è un'igiene orale esemplare.
• Se la perimplantite viene riconosciuta precocemente, può essere sufficiente effettuare una o più pulizie dentali professionali e curare in modo particolarmente intenso l'impianto e il resto della cavità orale.
• Le infezioni avanzate possono portare al riassorbimento osseo e, nel peggiore dei casi, alla perdita dell'impianto. In questo caso sono necessarie terapie più complesse.

Definizione : Che cos'è la peri-implantite?

Si soffre di perimplantite quando l'area intorno a un impianto dentale si infiamma. Il prefisso "peri" deriva dal greco e significa "intorno a". Il termine "itis" descrive l'infiammazione.  

Frequenza di perimplantite

Per quanto riguarda la prevalenza , cioè la domanda su quante persone siano affette da perimplantite, si può dire che le cifre variano notevolmente. Secondo la linea guida S3- sul trattamento delle infezioni peri-implantari sugli impianti dentali, si verifica in media in circa il 22% di tutti i riceventi di impianti in Germania.

Come si sviluppa la perimplantite?

La perimplantite è causata dalla placca batterica che si è accumulata, ad esempio, intorno a un impianto ancorato nell'osso. Questa placca è semplicemente placca che non è stata rimossa dallo spazzolamento.  

I batteri della placca possono ora causare alcuni danni nella nostra bocca: Spesso inizia con un'infiammazione superficiale della membrana mucosa intorno all'impianto dentale, nota anche come mucosite orale . In questa fase, molte delle persone colpite non avvertono alcun sintomo o solo pochissimi sintomi (ad esempio, piccole piaghe in bocca) e quindi non vedono H la necessità di un trattamento.

Tuttavia, se i batteri si fanno strada in profondità senza essere notati, infettano anche il tessuto intorno alla vite dell'impianto e, nel peggiore dei casi, l'osso mascellare. Se l'infiammazione non viene trattata, il tessuto e l'osso finiscono per rompersi. Questo perché il nostro corpo riconosce l'infiammazione e il sistema immunitario lavora a pieno ritmo. Non attacca solo i batteri della placca, ma anche i tessuti della zona circostante l'area infiammata.

Se l'osso si degrada, l'ancoraggio dell'impianto viene meno e l'impianto dentale si allenta. Nel peggiore dei casi, l'impianto può andare perso.

Come si può già vedere dal decorso della malattia: Un trattamento precoce può evitare il peggio. Se la perimplantite viene riconosciuta nelle sue fasi iniziali, può essere facilmente curata .

Peri-implantite: cause e fattori di rischio

Come avete già appreso, i batteri della placca causano infiammazioni nella nostra bocca, che possono poi diffondersi ai tessuti più profondi. La causa più comune è quindi la mancanza di igiene orale, che rende particolarmente facile la diffusione dei batteri della placca nella bocca. Tuttavia, esistono anche altri motivi che possono causare o favorire lo sviluppo della perimplantite.

Il fumo

I fumatori hanno un rischio maggiore di sviluppare infiammazioni sugli impianti. Perché? I vasi sanguigni si restringono a causa del consumo di sigarette, peggiorando la circolazione del sangue, anche nelle gengive. In questo modo è più facile che i batteri della placca si diffondano e causino infiammazioni come la perimplantite.  

Malattie generali

Alcune malattie come il diabete e l'osteoporosi possono favorire lo sviluppo della perimplantite. Nel caso del diabete, ciò può verificarsi se i farmaci del paziente non sono regolati in modo ottimale. Nel caso dell'osteoporosi, l'uso di bifosfonati (principio attivo che inibisce il riassorbimento osseo) è un fattore di rischio perché può ridurre la difesa immunitaria locale e la rigenerazione ossea.

Stress persistente

Se siamo costantemente sotto stress, questo ha un effetto negativo su tutto il nostro corpo. Le nostre difese immunitarie si abbassano e siamo generalmente più suscettibili alle malattie, compreso lo sviluppo di infiammazioni come la perimplantite.

Controlli dentistici irregolari  

I pazienti che hanno ricevuto un impianto devono prendere sul serio i controlli regolari e gli appuntamenti per la cura successiva. Questo vale soprattutto per i primi mesi dopo l'inserimento dell'impianto. In questo modo, il dentista può monitorare la cosiddetta guarigione dell'impianto e riconoscere eventuali segni precoci di perimplantite.

Inoltre, il dentista probabilmente consiglierà un controllo radiografico annuale, durante il quale potrà visualizzare processi infiammatori invisibili dall'esterno.

Esistono anche alcuni test salivari che possono essere utilizzati per la diagnosi precoce. Chiedete al vostro dentista di consigliarvi fino a che punto un tale test è necessario per voi.  

Sintomi di perimplantite

I sintomi sono diversi a seconda dello stadio della perimplantite. Come già descritto, nella fase iniziale si verifica spesso un'infiammazione superficiale della mucosa orale, che spesso non provoca sintomi o ne provoca di molto lievi. A volte le gengive intorno all'impianto o le gengive sono gonfie - i primi segni evidenti di infiammazione.

Da questa infiammazione iniziale della mucosa orale, i batteri della placca responsabili dell'infiammazione possono ora farsi strada in modo rapido e fluido nelle profondità intorno all'impianto dentale. In questo caso, si è sviluppata una perimplantite. I pazienti possono quindi soffrire di uno o più dei seguenti sintomi:  

• Alito cattivo
• Formazione di pus nel sito infiammato
• Dolore quando ci si lava i denti
• Gengive sanguinanti
• Recessione gengivale ( Parodontite )
• Recessione ossea e conseguente visibilità della parte superiore dell'impianto (visibile solo nell'immagine radiografica)
• Allentamento o perdita dell'impianto

Come viene diagnosticata la peri-implantite

Se notate uno o più dei sintomi sopra descritti, dovete fissare un appuntamento con il vostro dentista e non cercare di fare la diagnosi da soli. Naturalmente, su Internet ci sono molte immagini , di come può apparire la perimplantite. Tuttavia, non bisogna lasciarsi impressionare troppo da queste immagini. Il vostro dentista è l'unica persona in grado di fare la diagnosi e di consigliare il giusto trattamento, se necessario.

Il dentista ha bisogno di una cosiddetta sonda parodontale per la diagnostica. Si presenta come una sottile punta metallica con la quale il dentista può misurare la profondità della tasca. La profondità della tasca è il solco naturale tra il dente e la gengiva, che in uno stato sano è profondo fino a 3,5 millimetri. La profondità della tasca può essere misurata con la sonda parodontale. Se è troppo profonda, è un'indicazione di perimplantite, poiché tasche così profonde indicano una perdita di osso.

L'ipotesi può essere confermata con una radiografia. Questo è l'unico modo per determinare l'entità della perdita ossea intorno a un impianto.

Il dentista potrebbe anche voler effettuare un esame di laboratorio per determinare quale batterio, tra le centinaia di specie presenti nella bocca, ha causato l'infiammazione intorno all'impianto. Con l'aiuto di questo esame batteriologico, il medico può prescrivere l'antibiotico appropriato se tale trattamento è effettivamente necessario per voi - ad esempio l'antibiotico locale Ligosan .  

Diagnosi di peri-implantite nella codifica ICD

Se vi recate dal medico come pazienti con assicurazione sanitaria e vi viene diagnosticata una peri-implantite, troverete la diagnosi nella lettera del medico come una cosiddetta codifica ICD -10-GM. ICD sta per "International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems" (Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati). In tedesco: Classificazione Internazionale delle Malattie. La perimplantite è codificata con il codice ICD K05.1 / T85.78 ("Infezione e reazione infiammatoria causata da altre protesi interne, impianti o trapianti").  

Opzioni di trattamento: Arresto e trattamento della perimplantite

Vi è stata diagnosticata una perimplantite? Allora il vostro dentista vi consiglierà un trattamento adeguato per prevenire gravi conseguenze come la perdita di osso e la perdita dell'impianto. Il trattamento adatto al vostro caso dipende principalmente dalla rapidità con cui vi siete recati dal dentista, cioè da quanto la peri-implantite è già progredita.

Trattamento nelle fasi iniziali

Pulizia professionale dei denti

Nelle fasi iniziali, quando solo le gengive sono infiammate, può già essere utile rimuovere la causa, cioè i batteri della placca, con una pulizia dentale professionale. Con un po' di fortuna, l'area interessata si riprenderà e non sarà necessario un ulteriore trattamento. Tuttavia, il dentista può consigliare intervalli più brevi tra una pulizia dentale professionale e l'altra per evitare una nuova infiammazione o per riconoscerla abbastanza presto.  

Intensificare l'igiene orale e ridurre al minimo i fattori di rischio

Vi consiglierà inoltre di riconsiderare la vostra igiene orale e di dedicarvi ancora più tempo. È stato infatti dimostrato che chi si prende cura di denti e gengive e li pulisce regolarmente ha meno probabilità di sviluppare una perimplantite. Naturalmente, bisogna anche fare attenzione a ridurre al minimo i fattori di rischio individuali per lo sviluppo dell'infiammazione. I fumatori, ad esempio, dovrebbero evitare del tutto le sigarette.  

Sciacqui per la bocca di supporto - dopo aver consultato un medico

Vi state chiedendo se sia il caso di usare una soluzione di risciacquo o una pomata per aiutare l'infiammazione intorno a un impianto a guarire più rapidamente? Con la scelta giusta, è possibile favorire il processo di guarigione. Scegliete sciacqui con clorexidina, ma assicuratevi di discuterne preventivamente con il vostro dentista. Questo vale anche per l'uso di sciacqui per la bocca con perossido di idrogeno . Sono spesso utilizzati per la pulizia di ferite, gengive sanguinanti e infiammazioni della mucosa orale. Prima di utilizzarli, è bene informarsi sulla loro utilità nel caso specifico.

È importante sapere che i collutori non dovrebbero far parte della normale routine di igiene orale. Se la bocca è completamente sana, non necessita di ulteriori risciacqui oltre al normale spazzolamento dei denti. Tuttavia, in presenza di patologie come la perimplantite, l'uso di collutori per una certa durata può essere utile.

Trattamento laser

Il trattamento laser può anche aiutare a combattere la perimplantite. Con il laser è possibile uccidere i germi responsabili dello sviluppo dell'infiammazione. Chiedete al vostro medico se e quale terapia laser è adatta a voi.

Trattamento negli stadi più avanzati

Se la perimplantite avanzata ha già attaccato l'osso mascellare e forse ha già allentato l'impianto, il trattamento è più complesso. Se è già stata persa molta sostanza ossea, di solito è necessario un aumento dell'osso ( terapia rigenerativa ). Si tratta di un intervento di chirurgia orale in cui il materiale osseo sostitutivo viene inserito nel seno mascellare. Lo scopo è quello di utilizzare l'osso ricostruito per creare un nuovo ancoraggio per l'impianto e salvare così l'impianto .

Questo materiale sostitutivo può essere prelevato da regioni mascellari vicine, come la cresta della mascella superiore e inferiore o il mento. Oggi, tuttavia, i medici utilizzano spesso altri materiali per risparmiare ai pazienti la necessità di rimuovere l'osso. Oggi esistono già molti materiali che si avvicinano molto all'osso umano. Ad esempio, vengono aggiunti ossa di animali, corallo o alghe. Se l'aumento dell'osso ha successo, di solito è possibile inserire nuovamente un impianto.

Importante da sapere: sia nella fase iniziale che in quella avanzata, è sempre essenziale pulire i denti, l'intera cavità orale e, naturalmente, l'impianto. Il tessuto può riprendersi solo se i batteri patogeni della placca vengono rimossi. Alcuni studi dentistici utilizzano la procedura di pulizia elettrolitica GalvoSurge per pulire gli impianti. Il principio è quello di applicare una tensione elettrica di basso livello all'impianto e di spruzzare l'impianto stesso con un liquido detergente. Questo porta alla scissione dell'acqua in ioni H+ e OH. Questo produce idrogeno atomico, che si aggrega formando bolle. Queste bolle sollevano il biofilm patogeno dalla superficie dell'impianto.

Se il vostro dentista utilizza il metodo GalvoSurge e fino a che punto ha senso nel vostro caso, è meglio discuterne con lui personalmente.

Tempo di guarigione per la perimplantite

Vi state chiedendo quanto tempo dovrete affrontare la perimplantite? Purtroppo non è possibile dare una prognosi generale per il tempo di guarigione . Dipende dallo stadio della malattia. Se l'infiammazione viene individuata e trattata precocemente, ci sono buone probabilità di sentirsi presto meglio. Tuttavia, se la malattia è in fase avanzata, spesso sono necessarie misure più estese, come l'aumento dell'osso, per cui probabilmente sarà necessario più tempo per riprendersi dall'infiammazione e dalle sue conseguenze.

Costi del trattamento della perimplantite

Se soffrite di perimplantite, la vostra assicurazione sanitaria in Germania coprirà parte dei costi del trattamento. Ciò significa, ad esempio, i costi per la radiografia, l'esame o un antibiotico che potrebbe essere necessario assumere.

L'aumento dell'osso, necessario se la perimplantite è già molto avanzata, di solito non è coperto dall'assicurazione sanitaria. Dovrete pagare voi stessi questo trattamento, proprio come l'impianto, a meno che non abbiate un'assicurazione dentale complementare che sovvenziona questo trattamento.

Per evitare brutte sorprese finanziarie, prima dell'inizio del trattamento riceverete un preventivo di spesa dal vostro dentista. In questo prospetto potete vedere esattamente quanto dovrete pagare per cosa.

Camomilla

La camomilla ha un effetto antinfiammatorio e antibatterico. Se si fanno gargarismi con il tè raffreddato o semplicemente si sciacqua la bocca con esso, si può riuscire ad alleviare i sintomi. In alternativa, si può imbevere un batuffolo di cotone nel tè e tamponarlo sulla zona infiammata.

Garofani

In caso di perimplantite, l'area intorno all'impianto è infiammata. Ciò significa che l'infiammazione è solitamente molto localizzata. Questo ha il vantaggio di poter provare i chiodi di garofano come rimedio casalingo. Per farlo, mordete con attenzione il chiodo di garofano sulla zona dolorosa. In questo modo si libera il cosiddetto eugenolo. Questa sostanza ha un effetto analgesico.

Il sale

Il sale ha proprietà disinfettanti e può sciogliere alcune tensioni nei tessuti molli. Per trarne beneficio, potete sciogliere un po' di sale in un bicchiere di acqua calda. Lasciate raffreddare l'acqua e sciacquate la bocca per un massimo di due minuti. Sputate di nuovo l'acqua. Potete ripetere questa procedura più volte.

Omeopatia? Nessun effetto provato

I metodi di cura alternativi come l'omeopatia sono popolari ma inefficaci. Per lo meno, non ci sono prove che dimostrino che con essi si possa superare l'infiammazione. Certo, si possono assumere globuli e simili e si può anche provare un effetto placebo, ma non è possibile evitare le cure mediche. In caso di perimplantite, è meglio andare subito dal dentista.

Profilassi: come prendere le giuste precauzioni

La perimplantite è causata principalmente da batteri, che possiamo rimuovere in modo abbastanza affidabile con una buona igiene dentale. La parte più importante della prevenzione è quindi un'igiene orale esemplare. Questo include lavarsi i denti due volte al giorno e non dimenticare gli spazi tra i denti. Il modo più rapido ed efficace per pulirli è l'uso di spazzolini interdentali.  

Anche i portatori di impianti dovrebbero prendere molto sul serio i controlli dentali. La peri-implantite ha il trucco di essere inizialmente priva di sintomi, quindi è importante farsi controllare regolarmente da un dentista per fare una diagnosi precoce.

Per evitare l'infiammazione intorno all'impianto, è utile anche un esame critico del proprio stile di vita. Se fumate, dovreste smettere o ridurre il più possibile il consumo di sigarette. Il consumo di sigarette è uno dei fattori di rischio per lo sviluppo della perimplantite.